我們查血會發(fā)現(xiàn)心肌酶增高時,是可能由于喝酒或冠心病導致心肌缺血造成的。心肌細胞受損引起心肌酶升高。但是單純心肌酶增高不能診斷心肌炎,心肌酶人體其它器官也廣泛存在。心肌炎必須有心律失常、心臟擴大等心臟實質性改變的依據(jù),有心功能障礙的癥狀(乏力、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗等),所以有些醫(yī)生把心肌酶增高就診斷為心肌炎,這是不正確的。
孩子心肌酶高,多見于病毒感染侵犯心肌有關的,可注意最近有無病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,可注意休息,營養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,預防感冒,定期復查心肌酶譜。
如果孩子心肌酶結果,肌酸激酶與其他酶均正常,只有肌酸激酶同工酶輕微升高,CK-MB比例(47.42)升高,這種結果應除外檢驗因素引起的假性肌酸激酶同工酶升高。
如果遇到心肌酶結果出現(xiàn)肌酸激酶同工酶(CK-MB)比例超過30%以上,數(shù)值超過肌酸激酶的現(xiàn)象,應疑有因檢驗方法所致的假性升高誤差,需要進一步鑒定。羥丁酸脫氫酶正常,單純羥丁酸比例升高,一般無病理意義。
心肌酶升高常見于心肌炎和急性心梗,心肌炎是心肌的彌漫性或局限性的炎癥,癥狀和心肌損傷的程度與面積等相關,輕重不一,輕者幾無癥狀,發(fā)熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等常是前驅癥狀。急性心肌梗死約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失?;蜓獕河休^大波動,同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高,應警惕近期內發(fā)生心肌梗死的可能。發(fā)現(xiàn)先兆,及時積極治療,有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。
寶寶有肺炎病史,查血心肌酶高,不排除是病毒性心肌炎,
病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。一般多采取綜合性治療措施。病人應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。心臟擴大及并發(fā)心力衰竭者應延長臥床休息至少3~6月,病情好轉或心臟縮小后可逐步活動。必要是用強地松加或不加硫唑嘌呤,用于搶救急性期并發(fā)心源性休克,完全性房室傳導阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿意者,一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎。有可能病發(fā)心律失常,心源性休克,心力衰竭,要對癥治療,不能盲目治療。