風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性

風(fēng)疹病毒在人群中感染極為普遍，發(fā)達(dá)國(guó)家由于對(duì)學(xué)齡前兒童、青少年和育齡婦女廣泛接種疫苗，使得風(fēng)疹的發(fā)病率明顯降低。而在我國(guó)不少地區(qū)仍有發(fā)生和流行，所以孕前檢測(cè)都會(huì)進(jìn)行風(fēng)疹病毒的檢測(cè)。那么，風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性代表什么意思呢？

風(fēng)疹病毒抗體抗體igg和抗體igm。風(fēng)疹病毒igg抗體是陽(yáng)性就沒(méi)有問(wèn)題，說(shuō)明是以前感染過(guò)的，現(xiàn)在已在體內(nèi)有了抗體。可是如果是風(fēng)疹病毒igm抗體是陽(yáng)性的就說(shuō)明是近期感染的病毒，這種情況下最好做羊水穿刺等查明胎兒有沒(méi)有受到感染。

風(fēng)疹特異性抗體igm測(cè)定一般在皮疹或感冒樣癥狀出現(xiàn)后1~2周進(jìn)行，igm陽(yáng)性提示近期有急性風(fēng)疹病毒感染，需要注意的是igm可以出現(xiàn)假陽(yáng)性，此時(shí)需要進(jìn)行風(fēng)疹特異性igg親和力試驗(yàn)，Igg親和力高，多提示過(guò)去而不是新近感染。

另外，孕婦感染風(fēng)疹病毒后血清中igm的持續(xù)時(shí)間短暫，若合并宮內(nèi)感染，則血清中可持續(xù)監(jiān)測(cè)到igm。專(zhuān)家表明，孕婦風(fēng)疹病毒igm單次陽(yáng)性應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)?此風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性難以判斷是否有感染，不能作為指導(dǎo)妊娠處理的依據(jù)。這種情況下，應(yīng)該到醫(yī)院復(fù)查，聽(tīng)取醫(yī)生的建議。

一般認(rèn)為，風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性的孕婦應(yīng)該進(jìn)行連續(xù)多次檢測(cè)，對(duì)連續(xù)3個(gè)月以上持續(xù)陽(yáng)性的孕婦可大致確定為風(fēng)疹病毒宮內(nèi)感染，并可從優(yōu)生優(yōu)育的角度勸其終止妊娠。

很多人在檢測(cè)時(shí)候，檢測(cè)結(jié)果表明風(fēng)疹病毒抗體igm為陽(yáng)性，這種情況下，是人們最不希望看到的。而且，在風(fēng)疹病毒igm為陽(yáng)性時(shí)候，不少人都會(huì)慌了，想知道怎樣才能將風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性降為陰性。那么，當(dāng)igm為陽(yáng)性時(shí)候，應(yīng)該怎樣治療呢？

風(fēng)疹病毒igg主要用于診斷風(fēng)疹病毒的即往感染，而風(fēng)疹病毒igm主要用于診斷病毒的急性感染。孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕l(wèi)～6周，除可致流產(chǎn)、死亡外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征igm抗體陽(yáng)性提示有近期感染，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠；成人及兒童感染風(fēng)疹毒會(huì)引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀；妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。

一般情況下，當(dāng)檢測(cè)到風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性時(shí)候，最好去醫(yī)院重新復(fù)診進(jìn)行確認(rèn)。初次之外，還可以做到以下幾點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性的改善：

1、積極調(diào)動(dòng)自身本身的免疫防衛(wèi)體系，人本身是有這個(gè)能力的。

2、有必要的話，接種風(fēng)疹疫苗，那也是幫助或完善自身免疫系統(tǒng)的。

3、注意臥床休息，多喝開(kāi)水；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)，即牛奶、稀粥、蛋羹等。

4、做好五官的護(hù)理：可用棉花沾濕生理鹽水清洗五官，年齡大的患兒可用鹽開(kāi)水漱口；在清洗完鼻腔分泌物后，可涂以石臘油或金霉素軟膏，以保護(hù)鼻腔粘膜。

5、不要帶孩子到人群集中的地方去玩，不要帶孩子到患兒家中串門(mén)。

育齡婦女在懷孕前期，都會(huì)進(jìn)行TORCH檢測(cè)，所以，大家對(duì)TORCH的檢測(cè)結(jié)果還是很關(guān)心的。TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體。孕前TORCH的檢測(cè)就是要了解婦女對(duì)這幾種病毒的免疫狀況，是否需接種風(fēng)疹疫苗或是否對(duì)其他病毒具有一定的免疫力，從而指導(dǎo)孕前婦女懷孕的時(shí)間及注意事項(xiàng)，達(dá)到優(yōu)生的目的。

那如果被檢測(cè)到風(fēng)疹病毒igm為陽(yáng)性，是否可以懷孕呢？

TORCH檢測(cè)包括igm與igg兩種抗體，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是風(fēng)疹病毒igg陽(yáng)性，認(rèn)為有終身的免疫力。

風(fēng)疹病毒igg抗體陽(yáng)性表示過(guò)去感染，有一定的免疫力，但是需要特別注意的是，只檢測(cè)單項(xiàng)風(fēng)疹病毒igg或igm都不能準(zhǔn)確確定其免疫狀態(tài)和是否存在風(fēng)疹病毒宮內(nèi)感染的可能性。

妊娠者igm抗體陽(yáng)性率會(huì)高于初次妊娠者。在風(fēng)疹病毒igm陽(yáng)性的情況下，最好到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診確定是否有感染，并有針對(duì)性接受治療或終止妊娠。若胎兒未感染，可通過(guò)讓孕婦接受治療，避免胎兒感染；若胎兒已感染，并且引起了內(nèi)臟器官異常，醫(yī)生通常建議孕婦終止妊娠；若胎兒雖已感染，但未查出內(nèi)臟異常，可到優(yōu)生門(mén)診接受規(guī)范治療，有可能會(huì)產(chǎn)下健康的嬰兒；獲知孩子出生后，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等先天性隱形疾病，這些疾病極難治愈，只能采用康復(fù)訓(xùn)練等早期干預(yù)手段，緩解患兒癥狀。

一般孕前檢查，主要的觀察指標(biāo)為風(fēng)疹病毒igm抗體的陽(yáng)性率、igm抗體檢測(cè)結(jié)果與孕次的相關(guān)性。

孕婦若被感染后，自身癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，但可垂直傳播給胎兒，造成宮內(nèi)感染，使胚胎和胎兒呈現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，即使出生后幸存，也可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴(yán)重先天缺陷。

風(fēng)疹病毒感染造成的危害程度與孕齡有關(guān)，妊娠2個(gè)月內(nèi)感染，嬰兒先天性畸形發(fā)生率為11%~58%；3個(gè)月內(nèi)為7~15%；4個(gè)月內(nèi)為7%以下。另外，孕8周前，胎兒的異常表現(xiàn)為多種器官受累，致畸形為100%；先天性耳聾的嬰兒中約1/3發(fā)生過(guò)風(fēng)疹病毒宮內(nèi)感染，且多發(fā)生于孕13~16周。因此，對(duì)妊娠4個(gè)月內(nèi)，特別是妊娠早期（1~3個(gè)月）的孕婦，進(jìn)行風(fēng)疹病毒的血清檢測(cè)十分。

風(fēng)疹病毒感染的預(yù)防主要是免疫預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)和規(guī)范風(fēng)疹疫苗的預(yù)防接種，使孕前育齡婦女或孕婦有足夠的抗風(fēng)疹病毒的免疫力，以降低孕前風(fēng)疹病毒的感染率，建議育齡婦女在孕前進(jìn)行一次風(fēng)疹病毒感染的檢測(cè)。對(duì)于igm陰性者，應(yīng)進(jìn)行疫苗接種；igm陽(yáng)性者，標(biāo)識(shí)近期感染，如果感染發(fā)生在孕早期（3個(gè)月內(nèi)），應(yīng)勸說(shuō)孕婦終止妊娠；對(duì)中、晚期孕婦或不愿終止妊娠者，應(yīng)給予超聲檢查，羊膜腔穿刺以明確胎兒有沒(méi)有感染。

所以，孕婦血清風(fēng)疹病毒igm，特別是聯(lián)合igg抗體檢測(cè)，有助于預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局和新生兒的普查，對(duì)降低先天性畸形患兒的發(fā)生率有重要的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。