巨細(xì)胞病毒

巨細(xì)胞病毒（Cytomegaovirus，CMV），簡(jiǎn)稱(chēng)CMV。由于感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，所以亦稱(chēng)細(xì)胞包涵體病毒。屬于皰疹病毒?，F(xiàn)在隨小編一起來(lái)更詳細(xì)地了解一下這種病毒吧！

巨細(xì)胞病毒分布廣泛，其他動(dòng)物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無(wú)癥狀感染直到嚴(yán)重缺陷或死亡。

巨細(xì)胞病毒具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對(duì)宿主或培養(yǎng)細(xì)胞有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人，及在人纖維細(xì)胞中增殖。

病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長(zhǎng)，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現(xiàn)細(xì)胞病變，其特點(diǎn)是細(xì)胞腫大變圓，核變大，核內(nèi)出現(xiàn)周?chē)@有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

巨細(xì)胞病毒為細(xì)胞內(nèi)感染，雖血中有抗體。也不能避免細(xì)胞內(nèi)此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，巨細(xì)胞病毒很難被宿主完全清除。

巨細(xì)胞病毒感染的癥狀因感染途徑不同而有所區(qū)別的。無(wú)論是那種途徑其危害性都是不容忽視的?，F(xiàn)在我們就來(lái)看看不同途徑感染后的癥狀表現(xiàn)會(huì)是怎樣？

巨細(xì)胞病毒先天性感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。

圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。

因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%-60%無(wú)癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。

艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞病毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。

巨細(xì)胞病毒是會(huì)傳染的，其主要傳染源是唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。而且感染巨細(xì)胞病毒的患者多數(shù)也沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)。 所以其傳染機(jī)會(huì)率是蠻高的。

因?yàn)榫藜?xì)胞病毒存在于人體的精液、唾液、宮頸分泌物中，所以成年男女主要傳播途徑是性接觸。

而孕婦感染了巨細(xì)胞病毒更是垂直傳播給胎兒?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡等，即使存活，也常有智力低下、聽(tīng)力喪失、神經(jīng)系統(tǒng)損害等后遺癥。

嬰兒巨細(xì)胞病毒感染其主要傳染源都是來(lái)自媽媽的，母親原發(fā)感染后，后代感染的概率為40%（24%～75%）。其中，10%～12%患兒出生時(shí)有癥狀，表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒，具體癥狀包括：高膽紅素血癥、肝炎、肝脾腫大、出血點(diǎn)、腦畸形（常見(jiàn)的是腦室周?chē)}化）、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

有癥狀的患兒當(dāng)中，40%～58%有遠(yuǎn)期后遺癥，最常見(jiàn)的感音神經(jīng)性耳聾，占10%～15%。出生時(shí)沒(méi)有癥狀的嬰兒當(dāng)中，約13.5%有后遺癥，主要是感音神經(jīng)性耳聾以及認(rèn)知和神經(jīng)損害癥狀。

母親復(fù)發(fā)感染后，后代感染的概率為1%，多數(shù)受感染患兒沒(méi)有癥狀，有不到10%的患兒有遠(yuǎn)期后遺癥，主要是耳聾和小頭畸形。

確診嬰兒患巨細(xì)胞病毒使用抗病毒藥物治療可能會(huì)減少嬰兒的損害，但同時(shí)出會(huì)存在一些副作用可能會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板減少、肝功能異常、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、細(xì)菌感染等。

巨細(xì)胞病毒的危害性是非常大的，孕婦若感染了更會(huì)危害到胎兒，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。所以當(dāng)檢測(cè)到巨細(xì)胞病毒必須作出積極治療。

1、可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問(wèn)題，往往停藥后病毒又潛伏地回升。

2、丙氧鳥(niǎo)苷有防止巨細(xì)胞病毒擴(kuò)散作用。如與高滴度抗巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的巨細(xì)胞病毒肺炎并發(fā)癥死亡率。

3、要注意做好對(duì)癥治療和護(hù)理工作，隔離病兒，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒。