巨細胞病毒感染
巨細胞病毒，簡稱CMV。是雙鏈DNA病毒，屬于皰疹病毒群，其形態(tài)與其他皰疹病毒相似，對宿主或組織培養(yǎng)細胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細胞中分離、培養(yǎng)。
其主要的傳染源是由病人和不顯性感染者可長期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。
巨細胞病毒感染是由巨細胞病毒引起的可分為先天性或后天性感染兩種類型。多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一種是全身性疾病，稱巨細胞病毒感染癥，比較少見。
本病臨床表現(xiàn)輕重不等，全身性巨細胞病毒感染主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期，如此時見到黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點、小頭畸形顱內(nèi)鈣化等。應(yīng)注意與弓形體病、敗血癥、先天性膽道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風(fēng)疹綜合征等鑒別。
智力低下，運動障礙、腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)。
巨細胞病毒感染者多數(shù)是無癥狀的，其病毒主要是存在于唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中。成年男女性接觸就成了主要的傳播途徑。
而另外一種傳播途徑就是母嬰傳播，其可分開先天性和后天性兩種：
1、先天性：孕婦感染巨細胞病毒后，通過胎盤將此病毒傳播給胎兒，母親在感染后可產(chǎn)生抗體，以后再次生育胎兒受感染的機會較少或癥狀較輕，甚至無癥狀，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。
2、后天性：包括圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染。密切接觸感染，主要通過飛沫或經(jīng)口感染，常經(jīng)玩具傳播給其他兒童。經(jīng)輸血、器官移植感染。
需要注意的是：年齡愈小，易感性愈高，癥狀也愈重，年長兒多呈不顯性感染。
巨細胞病毒分布廣泛，其他動物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。而它的感染癥狀是會因感染途徑不同而有所區(qū)別的，現(xiàn)在我們一起來了解一下吧！
巨細胞病毒先天性感染者有20%在出生時無任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。
圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細胞增多癥。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
成人的巨細胞病毒單核細胞增多癥比兒童多見，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。
因輸血所致的巨細胞病毒單核細胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。
腎移植患者在術(shù)后2個月內(nèi)幾乎都會發(fā)生巨細胞病毒感染，50%-60%無癥狀，40%-50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。
艾滋病患者幾乎都有巨細胞病毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。
巨細胞病毒感染是不可以懷孕的，母嬰傳播是巨細胞病毒主要傳染源之一。對胎兒的危害是極大的，嚴重是會引起胎兒死亡的?，F(xiàn)在讓我們再來進一步了解其危害性。
孕婦若感染巨細胞病毒早期會影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)，中期時會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，引起胎兒畸形、死亡等。
而幸存的新生兒絕大多是無明顯癥狀和體征，僅有約10%可出現(xiàn)低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、小頭癥等。
多數(shù)患兒出生后數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)死亡，死亡率高達50-80%，幸存者常有智力障礙、聽力低下或遲發(fā)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。
所以對于感染了巨細胞病毒的婦女來說，應(yīng)先抗病毒治療，待檢查無病毒復(fù)制時再懷孕。
巨細胞病毒感染是先天性感染疾病中最常見的，由孕媽傳給胎兒引起畸形、甚至死亡。尤其重要的是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。那么當(dāng)孕婦感染巨細胞病毒該怎么辦呢？
孕婦感染巨細胞病毒有以下幾種處理方法，但還是需要結(jié)合自己的實際情況和醫(yī)生的專業(yè)意見而作出最適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
1、于妊娠早期確診孕婦患巨細胞病毒感染，或立即進行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽性應(yīng)中斷妊娠進行引產(chǎn)，以免出生先天缺陷兒。
2、于妊娠晚期感染巨細胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細胞病毒。由于新生兒尿液中可能有巨細胞病毒，故應(yīng)使用一次性尿布，或用過的尿布做消毒處理。
3、抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應(yīng)用價值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見好轉(zhuǎn)。但同時存在一定副作用。