新生兒abo溶血癥

ABO溶血癥是新生兒與母親血型不合一種常見的溶血癥，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一，且發(fā)病早，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可致核黃疸。新生兒ABO溶血癥多發(fā)生在女性血型為O型，寶寶是B型或者A型。這種母子ABO血型不合并不少見，但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，而且大多癥狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發(fā)生明顯的黃疸。

ABO溶血癥有重度和輕度之分，輕度癥狀寶寶會出現(xiàn)黃疸或者貧血，嚴(yán)重的會出現(xiàn)死胎或者嚴(yán)重貧血及黃疸等。大多數(shù)病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現(xiàn)，嚴(yán)重者有吃奶減少、嗜睡的表現(xiàn)。小兒還有肝、脾臟腫大的表現(xiàn)。如果溶血較重，血中膽紅素濃度達(dá)到340μmol/L以上，則可能發(fā)生核黃疸，造成寶寶腦部損傷。

由此看來，新生兒ABO溶血癥是比較嚴(yán)重的病癥，家長不可大意，如果自己的孩子有溶血現(xiàn)象，不要焦慮，配合醫(yī)生對孩子積極治療，同時注意觀察寶寶的反應(yīng)，如有異常需及時告知醫(yī)生。

產(chǎn)前診斷是預(yù)防的最好方式，如果媽媽有不良產(chǎn)史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，應(yīng)和爸爸一起做ABO血型和Rh血型檢查，看是否有新生兒ABO溶血的可能。懷疑胎兒可能發(fā)生溶血病的孕婦應(yīng)進(jìn)行抗血型抗體測定。第一次測定一般在妊娠第4個月進(jìn)行，這可作為抗體的基礎(chǔ)水平。以后每月測定1次，妊娠7～8個月每半個月測定1次，第8個月后每周測定1次。必要時進(jìn)行羊水檢查和影像學(xué)檢查。

萬一新生兒出現(xiàn)abo溶血癥，治療分為產(chǎn)前治療、產(chǎn)時治療和新生兒治療。產(chǎn)前治療的目的為糾正貧血，減輕病情。必要時可采取靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換，甚至是提前分娩。溶血寶寶產(chǎn)時容易窒息，臨產(chǎn)時應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，防止窒息。新生兒立即吸氧，必要時進(jìn)行換血治療或靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)。對出現(xiàn)黃疸和膽紅素較高的患兒，應(yīng)采取措施降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生，主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。

如果寶寶的黃疸較輕，醫(yī)生可能會建議你多給他喂母乳或配方奶，促進(jìn)寶寶排尿，并且曬曬太陽。

做ABO溶血的檢查費用一般在100元左右的，檢查包括血液學(xué)檢查和血清學(xué)檢查，血清學(xué)檢查又含有膽紅素測定和抗體測定。一般在懷孕6-7個月檢查一次，然后在8-9個月復(fù)查一次。

如果黃疸非常嚴(yán)重，有引起核黃疸的危險，可能會造成寶寶腦部損傷。因此，新生兒溶血越早發(fā)現(xiàn)越好。