高鉀血癥心電圖

鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，且主要呈結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)；適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用；也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。

血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

高鉀時(shí)，靜息膜電位的絕對(duì)值減少，0期去極化速度降低，傳導(dǎo)性下降，當(dāng)快速鈉通道失活，而由于鉀內(nèi)流來完成動(dòng)作電位的0相去極化時(shí)傳導(dǎo)性會(huì)下降更嚴(yán)重。心房去極化的p波因傳導(dǎo)延緩變得低平，嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)。所以，對(duì)于人們的健康就會(huì)受到影響了。及時(shí)預(yù)防還是可以達(dá)到遠(yuǎn)離其的效果的。

高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化，最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長(zhǎng)，P波降低或消失，最終QRS－T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。

首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀，積極采取保護(hù)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作用；促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；排除體內(nèi)過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：

1、靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10~20ml），可重復(fù)使用，鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用?；?0~40ml加入液體滴注。

2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉，對(duì)鉀也有對(duì)抗作用。

3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素（4g糖加1U正規(guī)胰島素）作靜脈滴注,當(dāng)葡萄糖合成糖原時(shí),將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi).d.注射阿托品,對(duì)心臟傳導(dǎo)阻滯有一定作用。