心肌酶高是什么

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。而心肌酶高說(shuō)明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，建議按時(shí)復(fù)查，注意休息。

心肌酶譜反應(yīng)心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)的準(zhǔn)確度和敏感度都不如心肌損傷標(biāo)記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進(jìn)一步排查。

心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動(dòng)心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶，AMI發(fā)生后，因?yàn)樾募∪毖獕乃阑蚣?xì)胞膜通透性增加，使得心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血，根據(jù)心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來(lái)反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。同時(shí)由于各種酶的生理特性不同，例如：在細(xì)胞內(nèi)定位不同，分子量大小不同，生物半壽期不同等等，造成了各種酶入血的時(shí)間，入血的快慢以及在血清內(nèi)的持續(xù)時(shí)間不同，為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據(jù)。

對(duì)于心肌酶高應(yīng)該吃什么藥的問(wèn)題，相信大家都很關(guān)心，下面，就和小編一起來(lái)了解下吧！

如果是心肌炎導(dǎo)致的心肌酶高，那么醫(yī)生主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。常伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動(dòng)量，嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常；分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。

免疫抑制劑并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)的臨床療效，故不推薦常規(guī)應(yīng)用；激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論，但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯，或心源性休克者可以應(yīng)用激素；必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥。

其實(shí)，診斷心肌炎也不是只根據(jù)心肌酶一項(xiàng)，還要有相應(yīng)的臨床癥狀，比如胸痛，心慌，呼吸困難等，而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征，除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù)，比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等，如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。如果現(xiàn)在有癥狀最好馬上進(jìn)行對(duì)癥治療，病情可不能耽誤。

在檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌酶增高時(shí)，是可能由于喝酒或冠心病導(dǎo)致心肌缺血造成的，心肌細(xì)胞受損引起心肌酶升高。那么，心肌酶升高會(huì)對(duì)人們有什么影響呢？

其實(shí)，單純心肌酶增高不能診斷心肌炎，心肌酶人體其它器官也廣泛存在。心肌炎必須有心律失常、心臟擴(kuò)大等心臟實(shí)質(zhì)性改變的依據(jù)，有心功能障礙的癥狀（乏力、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗等），所以有些醫(yī)生把心肌酶增高就診斷為心肌炎，這是不正確的。

心肌酶升高（尤其是ck-mb，cTnT，cTnI升高）提示心肌受損；冠狀動(dòng)脈造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起心臟受損。

心肌炎是心肌酶高的原因，所以心肌酶高可能是心肌炎的前期癥狀。

心肌細(xì)胞內(nèi)含有大量的酶，心肌梗塞心肌細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)酶進(jìn)入血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（CPK－MB）、CPK－MB同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）、乳酸脫氫酶（LDH）、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）等。其中CPK－MB同工酶、LDH1在機(jī)體其他組織中極少，特異性比較高；其它幾項(xiàng)增高也可出現(xiàn)于肝臟、腦、肌肉等損害和惡性腫瘤等。

心肌酶高嚴(yán)重嗎？其實(shí)心肌酶高的嚴(yán)重與否要看具體情況，要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。心肌酶類，大多特異性不高，要綜合臨床癥狀和體征綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷。也就是說(shuō)心肌酶高不一定就是心肌炎。

心肌酶高最常見(jiàn)的病因是心臟的疾病導(dǎo)致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果是冠心病，心梗可能性大，一定要引起重視，靜養(yǎng)，利尿，擴(kuò)血管的藥物適當(dāng)使用。心肌酶是可有通過(guò)治療后恢復(fù)正常的，若病毒感染嚴(yán)重，也可以導(dǎo)致心肌酶升高。

在診斷疾病時(shí)，應(yīng)該測(cè)定哪些心肌酶在臨床是一個(gè)重要的問(wèn)題。臨床當(dāng)然希望測(cè)定高度敏感高度特異的指標(biāo)，高（或低）就能確診，否則就可排除，但這類理想化的指標(biāo)是很難存在的。而引起心肌酶高的原因有：

1、急性心肌梗死；

2、病毒性心肌炎，心臟手術(shù)，心臟外傷，有創(chuàng)性心臟干預(yù)治療（如心導(dǎo)管,冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）；

3、肌肉疾病，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，嚴(yán)重肌肉創(chuàng)傷,橫紋肌溶解癥，重癥肌無(wú)力等；

4、腦血管意外，休克，全身性痙厥，破傷風(fēng)；

5、甲狀腺機(jī)能減退性水腫。