小孩心肌酶高是怎么回事

健康的兒童在檢測(cè)心肌酶譜時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)向上的箭頭，意思是比檢測(cè)指標(biāo)參考值要偏高一點(diǎn)，這是為什么呢？

據(jù)專家介紹，由于目前兒童心肌酶檢測(cè)的正常值范圍，參考的是成人標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有相應(yīng)的癥狀體征，心肌酶檢測(cè)中某些指標(biāo)輕度升高沒有臨床意義。

近年來(lái)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒童心肌酶譜偏高的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)也有明確結(jié)論：兒童心肌酶譜值普遍高于成人，并且年齡愈小，心肌酶譜愈高。

據(jù)介紹，小孩各項(xiàng)酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分?jǐn)?shù)分別是：CK（肌酸激酶）與AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）升高約為15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高約為30%，LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）升高約為90%。

一般來(lái)說，心肌酶譜中各項(xiàng)數(shù)值顯著升高，超出上述允許范圍，才有臨床價(jià)值。遇到兒童心肌酶譜升高的檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)，決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù)。通常情況下，如果其他體檢結(jié)果正常，無(wú)其他特殊癥狀、體征，醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為某些心肌酶譜偏高是正常的。如LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）波動(dòng)范圍較大，影響因素多，有輕度升高意義不大。

專家提醒：如果孩子精神食欲好，家長(zhǎng)沒有必要因?yàn)轶w檢報(bào)告中的心肌酶譜某些值輕度升高，帶著孩子反復(fù)檢查。這樣既增加了家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)不必要的精神壓力。

雖然說小孩的心肌酶數(shù)值會(huì)比成年人高，但是也是有范圍的。如果超出范圍，這時(shí)便是家長(zhǎng)們需提高警惕了。那么，如果小孩的心肌酶偏高，會(huì)有什么癥狀呢？

心肌酶升高常見于心肌炎和急性心梗，心肌炎是心肌的彌漫性或局限性的炎癥，癥狀和心肌損傷的程度與面積等相關(guān)，輕重不一，輕者幾無(wú)癥狀，發(fā)熱，全身酸痛，咽痛，腹瀉等常是前驅(qū)癥狀，心肌炎的癥狀是：胸悶，心前區(qū)隱痛，心悸，乏力，惡心，頭暈，昏厥等；重者可猝死，或者轉(zhuǎn)化為心肌病，心衰。

但是，需要注意的是，診斷心肌炎也不是只根據(jù)心肌酶一項(xiàng)，還要有相應(yīng)的臨床癥狀，比如胸痛，心慌，呼吸困難等，而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征，除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù)，比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等，如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。如果現(xiàn)在有癥狀最好馬上進(jìn)行對(duì)癥治療，病情可不能耽誤。

小孩心肌酶高一般常見于心肌炎或心肌損傷等心肌疾病。那么，小孩心肌酶高應(yīng)該怎么辦？可以吃些什么藥？

現(xiàn)在臨床常見的有輪狀病毒腹瀉引起的心肌受損或心肌炎。是屬于病毒感染引起的心肌病變。如果心電圖正常一般問題不大，可以用1，6－二磷酸果糖靜脈點(diǎn)滴及配合其他營(yíng)養(yǎng)心肌治療，一般治療1周后復(fù)查心肌酶。臨床上1周治愈的占多數(shù)，而且對(duì)將來(lái)沒影響。

大多數(shù)小孩心肌酶高，發(fā)生在病毒感染之后，可能是感冒或發(fā)燒造成的心臟功能異常，多見于病毒感染侵犯心肌有關(guān)的。這種情況，應(yīng)注意最近有無(wú)病毒感染，感冒等癥狀，體溫如何，平時(shí)可注意休息，多喝水，均衡營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)心肌治療，一般可用果糖，VC，輔酶Q10等治療的，預(yù)防感冒，定期復(fù)查心肌酶譜。

心肌酶高一般是由心肌損害，有可能是病毒感染引起的，也有可能是缺血缺氧造成的，建議盡快做治療。

除此之外，在平時(shí)，小孩也應(yīng)多吃水果，比如蘋果、香蕉、山楂等。蘋果可生津止渴、和脾止瀉；香蕉清熱潤(rùn)腸、降壓防痔出血；山楂可擴(kuò)張血管、降低血脂、增強(qiáng)和調(diào)解心肌，有防止冠狀動(dòng)脈硬化的作用。

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小孩的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌損傷的情況下，其活力有不同程度的升高。那么，小孩心肌酶的正常值到低是多少呢？

心肌酶譜是指與心肌損傷相關(guān)的一組酶，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檢查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH，GOT，這組相關(guān)酶對(duì)診斷小孩心肌損傷有一定輔助作用。

兒童心肌酶譜值普遍高于成人，并且年齡愈小，心肌酶譜愈高，小孩心肌酶譜參考值分別為：

1、肌酸激酶：（115±82）U/L；

2、肌酸激酶同功酶（19士13）U/L；

3、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（32±15）U/L；

4、乳酸脫氫酶（263士113）U/L；

5、a-羥丁酸脫氫酶（246士114）U/L。