新生兒心肌酶高

心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白（CTnI）是診斷新生兒心肌損傷和心肌炎的重要指標，在臨床上經(jīng)遇到一些化驗單結(jié)果顯示心肌酶略高，這種情況醫(yī)生的解釋往往是臨床無明顯癥狀，暫不用處理，家屬卻非常緊張。那么，對于新生兒的心肌酶偏高到底是什么概念呢？

心肌酶屬于胞漿酶，主要存在于心肌、腦組織、骨骼肌中，當心肌受損時，細胞完整性受損引起細胞內(nèi)酶的釋放及活性改變；AST廣泛分布于體內(nèi)各組織器官， 以心肌含量最多；LDH 以腎、心肌、肌肉較多；CK 分布在肌肉組織，其次為心肌及腦組織；CK-MB 為特異性心肌酶，主要存在于心肌細胞胞漿內(nèi)，當心肌受損時心肌酶活性有明顯改變，尤其CK-MB升高的特異性較高，是監(jiān)測心功能狀態(tài)的重要酶類。

目前，新生兒心肌酶檢測的正常值范圍，參考的是成人標準。但是，新生兒正常心肌酶譜值普遍高于成人，并且年齡愈小，心肌酶譜愈高。比如：LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）波動范圍較大，新生兒在正常情況下就非常高，影響因素多，有輕度升高意義不大。一般情況下，CK-MB和心肌肌鈣蛋白的異常更有臨床意義。

遇到新生兒心肌酶譜升高的檢測結(jié)果，醫(yī)生一般會結(jié)合臨床表現(xiàn)，決定是否需要做進一步檢查或者采取臨床干預(yù)，如果沒有相應(yīng)的癥狀體征，心肌酶檢測中某些指標輕度升高沒有臨床意義。

剛出生的嬰兒心肌酶高，多數(shù)是因為出生時有缺氧引起的，但是一般不太高，隨著缺氧的及時糾正和治療，心肌酶也會隨著降至正常，但是如果新生兒出生后病情較重，那么心肌酶的增高代表心臟功能比較脆弱，也可能是嚴重病情之一，而輕度增高應(yīng)該不會對心臟有影響。那么，新生兒心肌酶高應(yīng)該怎么辦？

新生兒心肌酶高于正常值提示說明有心肌損傷或心肌炎的情況，如果不是很嚴重的話，只需注意休息，加強護理，避免著涼；同時應(yīng)該應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物，如維生素C，維生素B6，果糖之類的藥物。

如果新生兒心肌酶高是與病毒感染侵犯心肌有關(guān)的，那需注意最近有無病毒感染，感冒等癥狀，體溫如何，注意休息，營養(yǎng)心肌治療，一般可用果糖，VC，輔酶Q10等治療的，應(yīng)注意預(yù)防感冒，定期復(fù)查心肌酶譜。

此外，心肌酶是心肌組織中的一種酶類，平時在血液中是比較低的，如果心肌酶增高，說明心肌組織存在損害的現(xiàn)象，還應(yīng)綜合查看心肌酶譜的其他指標，確定是不是心肌炎。

對于家長緊張寶寶是很理所當然的。而當新生兒的心肌酶高時候，家長們就會很無措，很在乎新生兒心肌酶高可以治嗎？怎樣才能把心肌酶降低到正常值范圍內(nèi)？

其實，大多數(shù)新生兒心肌酶高，是因為出生時缺氧引起的，而這種情況，家長們是可以放心的。只要及時糾正和治療，新生兒的心肌酶就會隨著降至正常。

但是，如果新生兒心肌酶高是與病毒感染侵犯心肌有關(guān)的，那需注意最近有無病毒感染，感冒等癥狀，體溫如何，注意休息，營養(yǎng)心肌治療，一般可用果糖，VC，輔酶Q10等治療的，應(yīng)注意預(yù)防感冒，定期復(fù)查心肌酶譜。

新生兒心肌酶高于正常值提示說明有心肌損傷或心肌炎的情況，如果不是很嚴重的話，只需注意休息，加強護理，避免著涼；同時應(yīng)該應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物，如維生素C，維生素B6，果糖之類的藥物。

除此之外，新生兒本身正常的心肌是會略高于成年人的，因此，如果只是輕微偏高；那么不必擔心；如果超過1倍以上，則應(yīng)該有心肌損傷的問題。而關(guān)于后遺癥，如果高出兩倍，那么只要及時治療，并什么不良后遺癥，而且恢復(fù)也非常好。

目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而新生兒的心肌酶正常值要高于成人，所以不要認為新生兒心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎。

其實，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎；對較重的心肌炎小兒可檢查超聲心動圖，以發(fā)現(xiàn)心腔擴大和心功能有否降低；對復(fù)雜的病兒，必要時還需進行心肌、心內(nèi)膜活組織檢查來確診。

那么，新生兒的心肌酶偏高的話，家長應(yīng)該注意什么呢？

對于新生兒心肌酶高，建議配合醫(yī)生積極治療。在新生兒護理上，要保證充分臥床休息，避免劇烈活動；飲食給予營養(yǎng)豐富易消化、高熱量、高纖維、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物，以免增加心臟負擔；保持大便通暢，防止便秘。