中央性前置胎盤

大家知道中央性前置胎盤嗎？妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為中央性前置胎盤，接下來小編將為大家介紹有關(guān)中央性前置胎盤的詳細(xì)信息，大家可要仔細(xì)看哦！

中央性前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦；臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：

1、完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋。

2、部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。

3、邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。

導(dǎo)致前置胎盤的病因有：

1、多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，均可以引起子宮內(nèi)膜受損，當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí)，因血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴(kuò)大，甚至伸展到子宮下段。

2、當(dāng)受精卵抵達(dá)子宮腔時(shí)，其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

3、有學(xué)者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血，胎盤為獲取更多的氧供應(yīng)而擴(kuò)大面積，有可能覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。

4、多胎妊娠由于胎盤面積大，延伸至子宮下段甚至達(dá)到宮頸內(nèi)口。

胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為中央性前置胎盤，那么大家發(fā)現(xiàn)自己是中央性前置胎盤怎么辦呢？下面小編就來告訴大家答案！

絕對(duì)臥床休息，糾正貧血并使用抗生素預(yù)防感染，如果孕周小于34周，抑制宮縮并給予促胎肺成熟；同時(shí)嚴(yán)密觀察病情并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，如反復(fù)大量出血、需酌情終止妊娠。

1、剖宮產(chǎn)術(shù)是前置胎盤終止妊娠主要方式。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡量避開胎盤，胎盤打洞娩出胎兒往往會(huì)引起大出血，除非不得已情況下方可采納。

2、陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。但需要提醒注意的是胎盤附著于子宮后壁的邊緣型前置胎盤在產(chǎn)程胎頭下降過程中由于胎盤受胎頭及骶骨兩個(gè)骨性器官的擠壓，易出現(xiàn)胎盤血流受壓而引起胎兒缺氧，因此需要在產(chǎn)程中密切加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

3、剖宮產(chǎn)分娩后再次妊娠者，需要早期行超聲檢查以確定胎囊與子宮切口的關(guān)系，如果是原剖宮產(chǎn)切口部位妊娠者需要到醫(yī)療條件好的醫(yī)院終止妊娠。對(duì)于中晚期發(fā)現(xiàn)的胎盤附著于切口部位的孕婦發(fā)生穿透性胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)很高，需要在三甲醫(yī)院建立高危門診卡，早期做好術(shù)前討論、手術(shù)方式選擇，根據(jù)植入面積大小可以采取按摩子宮及宮縮劑應(yīng)用、局部8字縫扎止血、子宮動(dòng)脈上下行支或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔填塞紗布或水囊壓迫止血、植入部分行部分切除再行修補(bǔ)術(shù)、胎盤留滯原位、栓塞、米非司酮或MTX等、術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈置管、必要時(shí)術(shù)中介入等手術(shù)方式，最大限度減少出血及輸血量。但由于出血洶涌難以避免，需要準(zhǔn)備大量血源，為挽救產(chǎn)婦生命安全時(shí)需要行子宮切除術(shù)甚至切除胎盤侵及膀胱部位的切除術(shù)等。

溫馨提示：

以上內(nèi)容僅做參考，具體需到正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)生治療。

大家知道中央性前置胎盤的癥狀嗎？知道中央性前置胎盤的癥狀對(duì)于孕媽媽與寶寶都是非常有必要的，大家也知道中央性前置胎盤不容小視，稍不注意就會(huì)危機(jī)母親與孩子的生命，所以孕媽媽們知道了中央性前置胎盤的癥狀后更有利于早發(fā)現(xiàn)早治療，下面小編就來告訴大家中央性前置胎盤的癥狀。

1、癥狀

妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)，其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血；初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來越多。

陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系，完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。

2、體征

大量出血時(shí)可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。

腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)月份相符，由于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口影響胎先露入盆，胎先露部多高浮，可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤血管雜音。

中央性前置胎盤的護(hù)理同治療一樣的重要，那么為了寶寶與媽媽的健康，大家都很有必要了解清楚中央性前置胎盤的護(hù)理方法，可是大家知道中央性前置胎盤的護(hù)理方法嗎？接下來就讓小編來告訴大家中央性前置胎盤的護(hù)理方法吧！

一般護(hù)理：

1、嚴(yán)密觀察出血量及持續(xù)時(shí)間，注意加強(qiáng)夜間的觀察。

2、囑患者左側(cè)臥位絕對(duì)臥床休息，予以吸氧。

3、迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑予以止血、輸血、輸液等措施。

4、禁止肛門檢查和灌腸，防止誘發(fā)出血。

對(duì)癥護(hù)理：

1、預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察感染相關(guān)指標(biāo)：體溫、腹痛、陰道分泌物、血象等。

2、保持外陰清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕醫(yī)源性感染。

治療配合護(hù)理：

1、緣性前置胎盤者可行人工破膜，宮縮時(shí)先露下降可壓迫胎盤止血。

2、須緊急手術(shù)終止妊娠者，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)準(zhǔn)備好新生兒的搶救準(zhǔn)備，胎盤娩出后立即注射縮宮素防止產(chǎn)后出血。

基本上前置胎盤是著床位置的問題，與胎兒本身健康沒有什么關(guān)系，不過，著床位置不好可能會(huì)影響胎兒的營養(yǎng)吸收，造成胎兒較小，或是產(chǎn)前出血而使胎兒有貧血、缺氧，而引發(fā)后續(xù)的健康問題，那么大家知道怎么預(yù)防前置胎盤嗎？下面就讓小編來告訴大家前置胎盤的預(yù)防方法吧！

1、避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

2、視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

3、有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。

4、不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

5、注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

6、挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí)，可以立即處理。

7、不可過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：

孕婦在妊娠早期發(fā)現(xiàn)胎盤前置不必太驚慌，因?yàn)橛幸徊糠挚梢噪S孕周增加，子宮下段形成，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤。孕婦可以定期觀察胎盤的位置變化，注意不要?jiǎng)×一顒?dòng)，禁止性生活，如果孕28周檢查仍為前置，就要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，要立即送醫(yī)院。