羊水栓塞的原因
了解清楚羊水栓塞的原因，相信對我們預防羊水栓塞和及時、有效處理羊水栓塞會有很大的幫助，現(xiàn)在就趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。
發(fā)生羊水栓塞癥的原因，是生產(chǎn)的過程中，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等，經(jīng)由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環(huán)以后，常常會堵塞肺部的血管，使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會阻礙心臟機能，因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發(fā)青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至會出現(xiàn)血崩的現(xiàn)象。
1、羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：
1）羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；
2）胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；
3）宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。
2、發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：
1）經(jīng)產(chǎn)婦居多；
2）多有胎膜早破或人工破膜史；
3）常見于宮縮過強或縮宮素（催產(chǎn)素）應用不當；
4）胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
但是，我們應該注意的是，其實羊水栓塞的發(fā)生跟選擇何種分娩方式無關，所以我們不應盲目地選擇某種分娩方式，而應該做好預防措施和護理措施哦。
目前認為，自然分娩和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞。沒有證據(jù)證明，自然分娩羊水栓塞的發(fā)生率高于剖腹產(chǎn)。相反，部分學者認為剖宮產(chǎn)的女性，發(fā)生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率更大一些，因為后者是手術生產(chǎn)，生產(chǎn)之后惡露也不容易排泄出來?？傊壳盁o科學證明顯示選擇不同的分娩方式，羊水栓塞的發(fā)生率有差異。
很多準媽媽并未充分地認識到羊水栓塞的影響，就讓我們來了解清楚，好讓準媽媽做好準備吧。
據(jù)統(tǒng)計，絕大多數(shù)羊水栓塞發(fā)生于生產(chǎn)期間或剛生產(chǎn)時，作為較為罕見而嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率仍為二萬分之一，而其導致產(chǎn)婦死亡率竟能高達80%。
1、羊水栓塞對孕婦的影響
羊水進入母體后可能會有嚴重程度不等的臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至會在發(fā)病一個小時內(nèi)迅速死亡，但輕微者可能未出現(xiàn)臨床癥狀。
據(jù)調(diào)查，93%的羊水栓塞患者會出現(xiàn)呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發(fā)紺、缺氧。
羊水中的物質可導致漫性血管內(nèi)凝血癥候群（>50%產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作，1小時內(nèi)發(fā)生）；即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等，從而造成產(chǎn)婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產(chǎn)婦死亡。如果羊水栓塞已經(jīng)治愈，并未損傷臟器，則不會留下后遺癥。
2、羊水栓塞對胎兒的影響
羊水栓塞的發(fā)病相當突然，若發(fā)病時胎兒尚未娩出，則可能因產(chǎn)婦血壓過低，子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現(xiàn)胎心音異常（心跳過慢或遲發(fā)性心跳減速），最終可導致胎兒死亡。
同時，為了確保羊水栓塞的早起正確診斷，一些必要的檢查項目是必不可少的，趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。
1、非特異性檢查
1）心電圖：
右心室，右心房擴張，還可見到心肌勞損的表現(xiàn)，同時有心動過速。
2）胸片：
可能無異常表現(xiàn)，70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現(xiàn)為雙側彌漫性點狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴大，心影可能會增大。
3）血氧飽和度：
突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。
4）凝血功能的檢查：
結果相差較多，其結果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。
2、特異性檢查
1）母體循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測：
由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中，引起肺血管栓塞和痙攣所致，因此，人們把在母血，子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞，毳毛，粘液作為診斷標準，母血的陽性率在50%左右，尸檢的陽性結果在73%。
2）母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測：
近年來隨著免疫學技術的不斷發(fā)展，這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發(fā)現(xiàn)，粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構。用免疫印跡技術，TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原，能被TKH-2識別的抗原不但在胎糞中大量存在，同時也可出現(xiàn)在清亮的羊水中，通過免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)。
3）組織抗凝因子的測定：
如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些體液因子如組織因子樣促凝物質，白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用，羊水栓塞發(fā)生后大約40%的病人出現(xiàn)致死性的凝血功能障礙，組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區(qū)分其它產(chǎn)科DIC的依據(jù)。
4）肺組織中肥大細胞的測定：
近年來，對羊水栓塞的發(fā)生機理有大量文獻報道，認為羊水栓塞的發(fā)生是機體對羊水中的胎兒成分產(chǎn)生過敏反應，導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺，類胰蛋白酶和其他介質引起機體發(fā)生嚴重的病生理改變所致。
很多時候，羊水栓塞容易誤診為其他的疾病，這很容易導致病情無法得到及時的處理，所以了解清楚羊水栓塞的鑒別診斷，對及時處理羊水栓塞有很大的意義。
羊水栓塞其實很容易和以下疾病搞混：
1、子癇抽搐
通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可發(fā)生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。
2、充血性心力衰竭
有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發(fā)心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現(xiàn)。在心衰控制后癥狀能好轉。
3、腦血管意外
患者有高血壓病史，有頭痛、頭暈，突然昏迷，可發(fā)生偏癱。
4、癲癇
患者往往有抽風病史，有精神因素的誘因?；颊咭话銦oDIC和腎衰。
5、其他非DIC原因引起的產(chǎn)后出血
一般可找到明確的病因，無凝血機制的改變。
6、血栓栓塞性疾病
患者往往有高凝狀態(tài)、下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)，一般無出血。