一般在產(chǎn)后3~7天內(nèi)為血性惡露,量多,色鮮紅,含有大量血液,粘液及壞死的蛻膜組織,有血腥味,以后隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù),出血量逐漸減少,變?yōu)闈{液性惡露,量減少,其色較淡,內(nèi)含血液減少,宮頸粘液相對增多,且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌。2~4周左右變?yōu)榘咨虻S色,形成白色惡露,量更少,不再有血液,一般持續(xù)3周左右停止。通過觀察惡露的性質(zhì),氣味,量及持續(xù)時間,可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上,量多,常提示胎盅附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留,如果惡露持續(xù)時間長且為膿性?;蛴谐粑?表示有宮腔內(nèi)感染。如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復(fù)舊不良。
產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液,壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。惡露持續(xù)的時間因人而異,平均約為21天,短者可為14天,長者可達6周。
一般來說正常情況下,大部分產(chǎn)婦排除惡露需要三周左右,少數(shù)的會持續(xù)1到兩個月,惡露一般會在一周內(nèi)大量排出,由粘稠的暗紅色變成淺紅,逐漸減少變成黃色。如果惡露淋漓時間過長,出現(xiàn)惡露不凈的情況,就需要引起重視,就醫(yī)治療。不過具體情況,也是因人而異,跟自身的調(diào)理和注意事項也是分不開的。
惡露持續(xù)的時間因人而異,平均約為21天,短者可為14天,長者可達6周。
最初數(shù)天:產(chǎn)后最初數(shù)天,惡露量多、色鮮紅,稱紅色惡露。
1周后:惡露顏色變淡,稱漿性惡露
約2周后:惡露呈淡黃色,稱白色惡露,持續(xù)2-3周。總之產(chǎn)后滿月時,惡露應(yīng)當(dāng)停止。
產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上,仍淋漓不盡的話稱為產(chǎn)后惡露不凈,產(chǎn)后惡露不凈反饋著產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)不良,造成惡露不止的原因有很多種,有病理原因,也有的是產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)造成的,產(chǎn)婦過度疲勞,沒有充分休息,以及飲食不當(dāng),過早食用油膩食物等都會導(dǎo)致惡露不能及時排出。惡露不凈的病理常見原因就是宮腔感染,生產(chǎn)時子宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物有遺留也會造成這種病狀。最嚴(yán)重的情況就是絨毛膜癌并發(fā)癥,所以剖腹產(chǎn)后如果出現(xiàn)惡露不凈,一定要及時就醫(yī)治療。
根據(jù)產(chǎn)后時間的不同,惡露的量和成分也隨之發(fā)生變化。一般在產(chǎn)后3~7天內(nèi)為血性惡露,量多,色鮮紅,含有大量血液,粘液及壞死的蛻膜組織,有血腥味,以后隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù),出血量逐漸減少,變?yōu)闈{液性惡露,量減少,其色較淡,內(nèi)含血液減少,宮頸粘液相對增多,且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌。2~4周左右變?yōu)榘咨虻S色,形成白色惡露,量更少,不再有血液,一般持續(xù)3周左右停止。剖宮產(chǎn)后惡露出現(xiàn)時間可比順產(chǎn)更長一些,現(xiàn)在還有腹痛及出血也是正常的,不必太擔(dān)心,注意休息,加強營養(yǎng),也最好母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)對寶寶有好處,且利于子宮恢復(fù)。那么剖腹產(chǎn)后惡露不盡怎么辦?可以嘗試以下方法:
1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產(chǎn)程長者,給予抗菌素預(yù)防感染。
3、分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然后將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內(nèi)。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴(yán)密消毒下,徒手或用器械進入宮腔取出,以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。
5、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應(yīng)無臭味但帶有血腥味,如果發(fā)現(xiàn)有臭味,則可能是子宮內(nèi)有胎物殘留,應(yīng)立即治療。
6、定期測量子宮收縮度,如果發(fā)現(xiàn)收縮差,應(yīng)該找醫(yī)生開服宮縮劑。
7、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應(yīng)勤換衛(wèi)生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。
8、產(chǎn)后惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
剖腹產(chǎn)后惡露不盡應(yīng)該吃什么好呢?剖腹產(chǎn)媽媽因為缺少順產(chǎn)所經(jīng)歷的宮縮階段,傷口又沒愈合,一般產(chǎn)后都會宮縮乏力,而且惡露量也無法用正常的量做對比,因此對于惡露排出,更要十分留心。下面就來看下剖腹產(chǎn)后惡露不盡應(yīng)該吃的藥。
剖腹產(chǎn)由于手術(shù)中由醫(yī)生直接取出胎盤,新媽媽體內(nèi)殘存的胎盤組織、子宮或陰道排出的分泌物比較少,惡露量也比較少,因為在同樣時間內(nèi),剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)排出的惡露量要少且干凈,所以,如果護理得當(dāng),基本上新媽媽可以不用擔(dān)心因為剖宮產(chǎn)宮縮乏力引起惡露排不凈的情況。
但即便如此,新媽媽也不可掉以輕心,因為除了宮縮乏力之外,還有一些其他的情況可能引發(fā)惡露不盡的情況發(fā)生。
中醫(yī)典籍《胎產(chǎn)心法》中提到:“由于產(chǎn)時傷其經(jīng)血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止?!笨梢姡瑦郝恫恢苟嗯c“虛損”或“血瘀”有關(guān)。所以,新媽媽一定要在產(chǎn)后即要進行補虛和祛瘀的飲食調(diào)整。
一旦真的出現(xiàn)了惡露不盡的情況,也不用擔(dān)心,傳統(tǒng)名方產(chǎn)后惡露膏就是一味很好的治療中藥。其配方集合了益母草、紅花、桃仁、急性子四位收斂止血與活血化瘀的中藥:
益母草:苦、辛,微寒。歸肝、心包經(jīng)?;钛{(diào)經(jīng),利尿消腫。用于月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,惡露不盡,水腫尿少;急性腎炎水腫。胎前、產(chǎn)后,皆可用之,去死胎最效,行瘀生新,亦能下乳。其名益母,有益于婦人。前人言其胎前無滯,產(chǎn)后無虛,謂其行中有補也。
紅花:性溫,味辛?;钛◤?、散瘀止痛。用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、跌打損傷等。現(xiàn)代藥理研究證實其可抑制多種炎癥并利于促進血液循環(huán)通暢。
桃仁:苦、甘,平。歸心、肝、大腸經(jīng)?;钛铕?,潤腸通便,止咳平喘。用于經(jīng)閉,痛經(jīng),癓瘕痞塊,跌撲損傷,腸燥便秘。桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥,作用均甚廣泛,往往配合應(yīng)用,唯桃仁善治肺癰腸癰,且有潤腸通便之效;紅花則善于活血調(diào)經(jīng)。
急性子:用于婦女經(jīng)、產(chǎn)瘀滯之證。急性子之性急速,善行瘀滯。主治產(chǎn)后惡露不凈,瘀滯腹痛等,外治以其入藥可速行瘀滯,增強療效。
以上的幾味中藥可以幫助剖腹產(chǎn)的媽媽產(chǎn)后排出惡露。這幾味中藥一起熬制的惡露膏益氣養(yǎng)陰、通中有守可補新媽媽體虛之病機,對剖腹產(chǎn)后排惡露有效果,可以幫助新媽媽順利渡過恢復(fù)期。