高血壓的藥物治療

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人體健康，影響生活質(zhì)量的疾病。臨床表現(xiàn)有頭痛，多發(fā)生在后腦部，還可有頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。一起來(lái)看高血壓的藥物治療方法！

關(guān)于高血壓的藥物治療，四個(gè)步驟如下：

1、利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達(dá)到降壓目的，若無(wú)效，則進(jìn)行第二步治療。

2、可同時(shí)用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂(lè)寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無(wú)效，則進(jìn)行第三步治療。

3、同時(shí)應(yīng)用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴(kuò)張劑[如阱苯噠嗪]，若再無(wú)效，可改為第四步治療。

4、同時(shí)應(yīng)用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴(kuò)張劑，再加其他降壓藥如長(zhǎng)壓定。

據(jù)了解，根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。

高血壓是引發(fā)心血管疾病和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)性不可小覷。傳統(tǒng)民間上有“是藥三分毒”的說(shuō)法，因此藥物治療一定遵循醫(yī)囑。至于高血壓的藥物治療的原則，高血壓患者也應(yīng)該來(lái)了解一下！

1、自最小有效劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效

2、強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑，以保證一天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥

3、單一藥物療效不佳時(shí)不宜過(guò)多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)

4、判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過(guò)于頻繁的改變治療方案是不合理的。

5、高血壓是一種終身性疾病，一旦確診后應(yīng)堅(jiān)持終身治療。應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)尤為如此。

高血壓是一種慢性心血管疾病，所以在治療過(guò)程中患者也不要急于求成而亂用藥，這樣只能導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果產(chǎn)生。正確的用藥能夠幫助患者有效的控制高血壓，早日恢復(fù)健康，最后希望廣大患者都能選擇正常的治療方法，早日擺脫高血壓的危害。

藥物治療高血壓，定然要根據(jù)患者本身的情況來(lái)咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。高血壓的治療時(shí)，選用的高血壓的治療方法也不一樣，一般來(lái)說(shuō)，患者總是在中藥和西藥之間進(jìn)行選擇，但是選擇時(shí)也要根據(jù)自己的病情進(jìn)行服用，來(lái)看看治療高血壓常用藥物有哪些！

中藥對(duì)高血壓的治療，可以分為三種類型：

1、肝陽(yáng)上亢：該類型的高血壓癥狀主要是頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁失眠，口干口苦，面紅目赤，可兼兩脅作脹，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。而在治療時(shí)應(yīng)以平肝潛陽(yáng)為目的，所以可以選用田七花精、腦立清、安宮降壓丸、降壓丸、天麻定眩丸、天麻沖劑、降血壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降壓丸等中藥。

2、肝腎陰虛：這種高血壓患者，患病后的主要癥狀是頭痛，眩暈，腰膝酸軟，心煩口干，健忘失眠，舌和少苔，脈細(xì)數(shù)。治療時(shí)應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，所以可以選用二至丸、左歸丸、六味丸、延壽丹、健腦補(bǔ)腎片、洲腎寧神丸、阿膠首烏汁、補(bǔ)腎養(yǎng)血丸等中藥。

3、陰陽(yáng)兩虛：患的是這種類型的高血壓患者，其癥狀主要是重度眩暈，遇勞則甚，全身乏力，氣短，腰膝酸軟，面色蒼白，圍畏寒肢冷，或有雙下肢浮腫，舌質(zhì)淡嫩，脈沉細(xì)武力。治療時(shí)應(yīng)以滋陰助陽(yáng)為主。所以可以選用冬青補(bǔ)汁，參芪二仙片、蟲(chóng)草蜂無(wú)漿、龜鹿二膠丸、壯腰健腎丸、雙龍補(bǔ)膏復(fù)蘇方羊紅膻片等中藥。

一般常見(jiàn)的治療高血壓的西藥，主要就是鎮(zhèn)靜藥和降壓藥兩種：

1、鎮(zhèn)靜藥：高血壓患者在患病期間服少量鎮(zhèn)靜藥可減輕癥狀，緩急緊張情緒。尤其是一期高血壓，有時(shí)單純服鎮(zhèn)靜藥即可奏效?？蛇x用：安定2.5－5毫克，每日3次服，眠爾通0.2克，每日3次服：利眠寧5毫克，每日3次服。

2、降壓藥：患有高血壓的患者在經(jīng)用鎮(zhèn)靜藥和一般調(diào)養(yǎng)不能見(jiàn)效，這是可適當(dāng)?shù)姆靡恍┙祲核?，服用降壓藥原則上主張長(zhǎng)期給藥，小劑量開(kāi)始，聯(lián)合用藥?？蛇x用：復(fù)方降壓片，1片，每日3次服；心得安10毫克，每日3次服；雙氫氯噻嗪，25毫克，每日1-3次：利血平，0.25毫克，每日3次口服。若無(wú)效，可選擇降壓作用較強(qiáng)的降壓藥。

患有高血壓或者接觸過(guò)高血壓患者的人或許知道，高血壓治療在用藥上有不同分類?，F(xiàn)在的高血壓一般都是通過(guò)選擇降壓藥物來(lái)治療，高血壓藥分類目前有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)，血管緊張素抑制劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。

1、利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過(guò)排納，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效角平緩，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)到高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。

2、β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過(guò)抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強(qiáng)力。適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。β阻滯劑治療的主要障礙時(shí)心動(dòng)過(guò)緩和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量被他5阻滯劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖證，使用時(shí)要注意。不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

3、鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。相對(duì)于其它降壓藥的優(yōu)勢(shì)是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療還有抗動(dòng)脈粥樣應(yīng)還作用。主要缺點(diǎn)是開(kāi)始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。降壓起效緩慢、逐漸增強(qiáng)。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)時(shí)刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。

5、血管緊張素二受體抑制劑：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。

高血壓可以引起很多疾病，如心臟病、中風(fēng)、動(dòng)脈瘤、認(rèn)知障礙和腎衰竭。如何降血壓，如今已經(jīng)成了人們關(guān)注的一個(gè)熱門話題。目前，人們對(duì)高血壓的治療仍以藥物治療為，而主藥物治療之外，人們?cè)絹?lái)越重視非藥物治療。高血壓的非藥物治療包括哪些？該怎么做？一起來(lái)了解！

1、減肥、控制體重：肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2～6倍,超體重是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法一是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；二是增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。

2、飲食：中國(guó)人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對(duì)減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)蔬菜、水果、魚(yú)、蘑菇、低脂奶制品等。

3、低鹽：流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國(guó)北方高血壓患病率比南方高，說(shuō)明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙/天),尤其對(duì)鹽敏感的病人效果更好。

4、戒煙：煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮、血壓升高。過(guò)量吸煙者患心肌梗死的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。

5、飲酒：大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可使血壓升高。因此高血壓病人應(yīng)限制飲酒。

6、喝茶：茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對(duì)高血壓有一定好處，但喝茶過(guò)濃，茶堿含量過(guò)高，會(huì)引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。

7、體力活動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，一般以30～60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異。

8、心理：高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，尤忌大發(fā)脾氣。