青島兒童醫(yī)保辦理

( 一）、中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童和其他具有青島城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍

（二）、在校學(xué)生、托幼機構(gòu)的在冊兒童通過所在學(xué)校或托幼機構(gòu)參保。

每年50元，居民醫(yī)療保險以每年1月1日至12月31日為一個保險年度，六區(qū)的集中繳費期為每年10月1日至12月31日,四市的集中繳費期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)確定,保險年度為次年1月1日至12月31日。

參保時,需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu))登記參保。

1.攜帶資料：

戶口本（原件、復(fù)印件），準(zhǔn)生證，出生證明，父母結(jié)婚證以及身份證（原件、復(fù)印件），獨生子女證

2.辦理流程：

（一）、青島城鎮(zhèn)戶口辦理流程

到街道勞動保障中心，帶孩子落戶的戶口本（寶寶那頁和總目錄索引那頁）、出生醫(yī)學(xué)證明、父親或母親的身份證。（都復(fù)印一下）。填表登記辦理。

（建議先到街道辦理《獨生子女證》）有獨生子女證最好也帶著，雖然不是必須的，但是有的話，獨生子女可以多享受5%的報銷。

《獨生子女證》在街道辦事處辦理，所需材料：雙方戶口本（復(fù)印戶主頁，總目錄索引頁，夫妻雙方每人單獨那頁，孩子那頁）、結(jié)婚證（復(fù)?。?、雙方身份證（復(fù)印）、“計劃生育服務(wù)手冊”里的辦理“獨生子女父母光榮證”的申請聯(lián)、申請備查聯(lián)男女雙方單位蓋章。

（二）、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)的農(nóng)業(yè)戶口辦理流程

三區(qū)農(nóng)業(yè)戶口也需要等上幼兒園統(tǒng)一辦理。三區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口寶寶可以出生后即時辦理。

（三）、外地戶口辦理流程

外地戶口可以等寶貝上幼兒園，由幼兒園統(tǒng)一辦理。

（一）、基本醫(yī)療待遇：

少年兒童、大學(xué)生的基本醫(yī)療待遇、住院待遇、門診大病待遇、意外傷害門急診待遇

（二）、各類報銷比例：

（1）、住院待遇

1.少年兒童、大學(xué)生患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(意外傷害住院報銷需審批)

2.住院費用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級醫(yī)院500元，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個醫(yī)療年度，第一次住院按100%執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按照分檔累加計算，支付標(biāo)準(zhǔn)：

在一個醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬，包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

附14周歲以下少年兒童住院定點醫(yī)療機構(gòu)（20家）：

三級綜合醫(yī)院（6家）：青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院。

二級綜合醫(yī)院（4家）：第三人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

?？漆t(yī)院（10家）：婦女兒童醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、思達醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院。

（2）、門診大病待遇

1.少年兒童、大學(xué)生患大病需門診的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診醫(yī)療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

2.少年兒童、大學(xué)生門診大病范圍：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個病種。

3.前四個病種實行記帳管理，不實行病種限額，不單獨設(shè)立起付線和統(tǒng)籌支付最高限額。

4.后四個病種實行限額報銷管理，一個醫(yī)療年度單獨設(shè)立一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費由基本醫(yī)療保險基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付，年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。

（3）、意外傷害門急診待遇

1.少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，由個人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶學(xué)校、居委會等單位出具的外傷證明、門診病歷、檢驗檢查報告單、費用XX等相關(guān)材料，到學(xué)校所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核和報銷手續(xù)。

2.經(jīng)審核通過的享受統(tǒng)籌基金支付待遇，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌金支付90%，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。未經(jīng)審核或?qū)徍宋赐ㄟ^的，其醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

3.享受獨生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門診、意外傷害門急診費用在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。一個醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為17.2萬元。

（4）、自2013年12月1日起，參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費，由大額醫(yī)療補助金按照90%的比例支付，每個醫(yī)療年度最高支付限額20萬元。

市南區(qū)：青島市市南區(qū)福州路9號2樓；

市北區(qū)：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓；

原四方區(qū)：青島市慶安路21號；

李滄區(qū)：青島市李滄區(qū)永年路27號；

嶗山區(qū)：青島市嶗山區(qū)云嶺路8號勞動保障政務(wù)大廳；

開發(fā)區(qū)：青島市開發(fā)區(qū)紫金山路38號二樓；

城陽區(qū)：青島市城陽區(qū)山城路195號；

保稅區(qū)：青島市保稅區(qū)北京路56號；

黃島區(qū)（原膠南市）：靈山路59號；

膠州市：膠州市北京路2號行政服務(wù)大樓裙樓四樓；

即墨市：即墨市蘭岙路768號市民大廳；

平度市：平度市人民路79號；

萊西市：萊西市長島路148號行政服務(wù)中心5樓