新生兒嘔吐的原因

嘔吐是新生兒常見的癥狀?？煞譃樯硇院筒±硇詢煞N原因。 生理性嘔吐主要是因?yàn)樾律鷥阂蚴车老鄬^短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

很大程度上是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)而引起的，所以我們必須注意奶量不能太多，也不能太燙或者太冷，而喂養(yǎng)之后不要立即讓寶寶平臥或過多翻動寶寶也會引起嘔吐的。而隨著月齡增加嘔吐現(xiàn)象就會慢慢好轉(zhuǎn)。

而病理性方面的嘔吐我們必須引起重視，因?yàn)楦飨到y(tǒng)疾病均可出現(xiàn)嘔吐的癥狀，所以我們必須認(rèn)清分析查明原因是那個系統(tǒng)引起的嘔吐。

1、感染因素。新生兒易受感染，嘔吐多為是首先出現(xiàn)的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如臍炎、肺炎、上感、皮膚感染、腎盂腎炎、腦膜炎、敗血癥等也會引起反射性消化功能紊亂而發(fā)生嘔吐。

2、消化道先天因素。嘔吐是此病主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)時間和嘔吐內(nèi)容都不一樣，這是因?yàn)椴∽儾坎煌拢?/p>

1）食管性嘔吐。是在奶還沒進(jìn)入胃之前，在食道中就已經(jīng)反吐出來。常在奶沒吃完就出現(xiàn)嘔吐，之前是沒有任何先兆。因?yàn)槟踢€沒進(jìn)入到胃里，所以吐的奶是不含奶塊，沒有混入胃酸，不會有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

2）胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動作，患兒躁動不安。由于食物已經(jīng)進(jìn)入到胃里，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

3）小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發(fā)生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外，還有黃綠色的膽汁；如果在小腸下端，如回盲瓣處發(fā)生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時間較晚，嘔吐內(nèi)容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。

4）大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因?yàn)榫藿Y(jié)腸癥、直腸肛門閉鎖所引起。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

3、藥物反應(yīng)。金霉素、紅霉素以及苦味強(qiáng)烈的藥物都會刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

4、中樞性嘔吐。分娩時的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。

5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

6、新生兒出血癥。因胃內(nèi)出血，血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

7、胎糞性便秘。新生兒出生后，排便極少或胎糞排出時間延長，從而導(dǎo)致嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹，而發(fā)生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會隨之消失。

8、先天性腎上腺增大性發(fā)育不良。生后數(shù)小時就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂?？砂橛袃煞N畸形，女性多見于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。

9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現(xiàn)，如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。

新生兒打嗝，有很多時候都是剛喝完奶嘔吐后而發(fā)生的。其實(shí)這是在新生兒身上很常見的一種生理現(xiàn)象。是什么原因?qū)е履兀课覀円黄饋砹私庖幌掳桑?/p>

對于這個常見的現(xiàn)象，還沒有確定的引發(fā)原因，它是由于隔膜肌頻繁或有節(jié)奏的收縮引起的。一般打嗝從嬰兒一出生甚至是還沒有出生時就已經(jīng)開始了。通常嬰兒在一兩個月大的時候，打嗝的癥狀會減輕或消失。打嗝是無害的，不是任何疾病的征兆，也不會引發(fā)任何疾病。

日常生活中要避免寶寶嘔吐后打嗝，需注意喂食寶寶要在安靜的狀態(tài)與環(huán)境，千萬不可在寶寶過度饑餓及哭得很兇的時候喂奶。且要有正確的喂奶姿勢，進(jìn)食時也要避免太急、太快、過冷、過燙，在寶寶打嗝時可用玩具或輕柔的音樂，來轉(zhuǎn)移、吸引寶寶的注意力，以減少打嗝的頻率，喂完奶后可以輕輕地拍他的背幫助排氣，打完了飽嗝可避免寶寶吐奶而導(dǎo)致打嗝。

寶寶出世后，護(hù)士都會指導(dǎo)我們將寶寶放側(cè)睡，好讓他把肚子里的東西吐干凈，我們會看到寶寶會吐些黏狀物出來，剛出生的寶寶還沒有吃任何東西，那吐出來的是什么呢？

這是由于分娩時嬰兒吞入較多羊水、產(chǎn)道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進(jìn)食時開始，吐出物為泡沫粘液，有時可帶棕紅血樣粘液，一旦將咽下的內(nèi)容物吐凈之后，嘔吐隨之而止。

這是很現(xiàn)象是正常的，每個新生兒都會發(fā)生，所以無須擔(dān)心的。但需要注意是一定要讓寶寶側(cè)睡，別平躺。平躺不但不利于嘔吐物的排出，而且還容易引起窒息。

羊水是無色無味透明的，而寶寶在媽媽肚里就已經(jīng)懂理吞吐羊水了，相信也吃了不少羊水，而吃到小肚子里的羊水，等寶寶出生后就會自然地嘔吐出來了。那么新生兒嘔吐出來的羊水是不是也是透明的呢？

胎兒在媽媽肚子里就已經(jīng)開始吞吐羊水了，到寶寶出生后，嘔吐羊水的現(xiàn)象是很常見的。但新生兒嘔吐出來的羊水我們是很難看到是透明的，因?yàn)樗岩兂梢环N混合物了，這是由于分娩過程中，嬰兒除了還會吞入較多的羊水外，也會吞入些產(chǎn)道分泌物、血液等，而到出生后嘔吐的羊水里已經(jīng)混合成帶有棕紅血樣的粘液。

我們需要把寶寶放側(cè)睡，好讓他把這些粘液吐干凈，而全部吐完后，嘔吐就隨之而止。而有些嬰兒由于吞食得比較多，所以也相對來說會吐得嚴(yán)重些，一般情況下是無需擔(dān)心的，密切留意情況，有什么異常的立即通知醫(yī)生前來查看。

新生兒嘔吐分為生理性和病理性。生理性嘔吐，不需要特殊治療，只需合理喂養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)理，隨著新生兒月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉(zhuǎn)。

而病理性嘔吐就較為復(fù)雜，因?yàn)楦飨到y(tǒng)疾病均可出現(xiàn)嘔吐的癥狀，治療本病宜查明病因，針對不同的原因給予不同的處理，辨證求本。

診斷須密切結(jié)合病史、母親的孕產(chǎn)史、喂養(yǎng)史，仔細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，以及密切觀察嘔吐的情況，加以全面分析，才能得出明確的診斷。隨之展開針對性治療。

1、禁食：采用禁食法治療新生兒嘔吐，這有助于腸胃減壓，一定程度上可以減輕對胃黏膜的刺激，是減少嘔吐的關(guān)鍵。具體禁食時間應(yīng)根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間要留意監(jiān)測血糖情況，避免低血糖發(fā)生。同時要密切觀察患兒的哭聲動作，覓食反射程度等.

2、洗胃：由于羊水、胎糞咽下過多，刺激胃粘膜引起的嘔吐，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒咽下綜后癥。臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃，目的是清除腸道內(nèi)的剩余物。

3、灌腸：新生兒胎糞性梗阻引起的嘔吐，臨床采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸，使胎糞排出，從而抑制嘔吐。

4、靜脈通路：對腸道內(nèi)外的感染，遵醫(yī)囑適當(dāng)給藥，針對嘔吐原因恰當(dāng)及時地用藥，滴注時嚴(yán)格控制滴速，糾正水電解質(zhì)紊亂。 從而保證新生兒的營養(yǎng)供給。

新生兒嘔吐有生理性和病理性之分，而絕大部為是生理性的，通常情況下不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。而對于病理性的嘔吐，不及時地觀察，或者采取不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可影響新生兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重者可發(fā)生因嘔吐導(dǎo)致的窒息死亡。所以正確的護(hù)理是十分重要的。

正確的護(hù)理必須要認(rèn)真分析新生兒嘔吐的原因，密切觀察患兒的病情，加強(qiáng)呼吸道的檢測，根據(jù)不同性質(zhì)、不同程度的嘔吐情況做好記錄，并協(xié)助臨床醫(yī)生給予正確的治療。并進(jìn)行及時的護(hù)理干預(yù)，采取有效的措施預(yù)防新生兒嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，避免新生兒因嘔吐窒息死亡。

1、合理細(xì)心地喂養(yǎng)：每次奶量不能太多，奶的溫度要適中，不能太熱或者太冷，以及喂奶速度也必須注意。而媽媽喂奶的姿勢要正確，應(yīng)避免患兒哭鬧時喂奶，避免過量吞入空氣，這可以有效防止吐奶。而喂奶后將頭抬高片刻，也可以是頭高足低右側(cè)位，并輕輕拍擊背部幫助寶寶打嗝排出胃內(nèi)氣體，還要注意喂奶后不要翻動寶寶，避免奶液在消化道內(nèi)流動。

2、嘔吐護(hù)理：新生兒臟器及皮膚嬌嫩，所以嘔吐后及時清除，用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內(nèi)的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈，還可以用導(dǎo)管接注射器抽吸，期間的操作要輕柔，切忌損傷黏膜。如果因?yàn)閲I吐而致窒息，實(shí)施給氧氣吸入，緊急情況時可進(jìn)行人工呼吸。