卵圓孔未閉

長(zhǎng)期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響，因而認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要。但這都是人們對(duì)卵圓孔未閉的的普遍誤解。卵圓孔必須在孩子出生后完成閉合。就讓小編詳細(xì)為大家介紹一下吧！

孩子出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5―7個(gè)月。因此在一歲以內(nèi)有可能保持開放，可能會(huì)有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合，但對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響。因此嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù)。但是，如果房間隔中央的缺損較大，大于8―10毫米，分流量大，則稱為中央型房間隔缺損，需要手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)爭(zhēng)取在幼兒2―4歲時(shí)完成。卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。

經(jīng)常聽說新生孩子圓孔未閉的問題，但是卵圓孔未閉多無(wú)癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。但長(zhǎng)久下來不去發(fā)現(xiàn)和治療，也會(huì)產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。那究竟都有哪些癥狀呢？

長(zhǎng)期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)影響，因而認(rèn)為“無(wú)關(guān)緊要”。卵圓孔未閉是基本上沒有癥狀發(fā)生的。而嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉能夠不需要進(jìn)行治療，但是如果缺損較大，最好進(jìn)行治療。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②潛水病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對(duì)于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此，針對(duì)病因治療，封閉高危人群的開放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患上孩子卵圓孔未閉，新媽媽們往往會(huì)不知所措。有的以為不會(huì)有什么大的問題就忽略不管，有的呢，會(huì)以為是很嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致驚慌失措，病急亂投醫(yī)。不管是以上哪種做法都是不利于治療的。必須好好分析病情合理進(jìn)行治療。

2種分析:

1.胎兒的心臟是逐漸發(fā)育成熟的。原始的心臟是一個(gè)縱直的管道，部分心房、心室隨著胚胎的發(fā)育，在第4周時(shí)可分辨出心房、心室。如果房間隔在5～6周時(shí)在生長(zhǎng)過程中未完全與心內(nèi)膜墊粘合，會(huì)在左右心房間遺留一個(gè)孔道，這就是卵圓孔。胎兒期間，胎兒的血液循環(huán)需要借助卵圓孔，使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后，隨著臍血管地?cái)嚅_新生兒自身肺循環(huán)建立，左心房壓力高于右心房，右心房的血液不在流入左心房，卵圓孔從功能上就閉合了.

2.如果媽媽在懷孕期間感染病毒，接觸過射線或吃過一些有損胎兒發(fā)育的藥物，就可能會(huì)導(dǎo)致卵圓孔不閉合,造成先天性右心室房間隔破損,出生后做心臟修補(bǔ)術(shù).但相對(duì)比其它房間隔缺損的病情要輕。如果癥狀較輕不一定非做手術(shù)，正常寶寶也有卵圓孔未閉合的。但若癥狀明顯，并血液左向右流量較大，就應(yīng)爭(zhēng)取在寶寶2～4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療。

卵圓孔未閉合不是正常現(xiàn)象，雖然有些卵圓孔未閉患者一輩子不出現(xiàn)癥狀。但是長(zhǎng)時(shí)間卵圓孔未閉，就是房間隔缺損，這是先天性心臟病的一種。必須引起重視，及時(shí)進(jìn)行治療。那治療卵圓孔未閉的治療費(fèi)用一般要多少呢？會(huì)非常高昂?jiǎn)幔?/p>

胎兒心房在發(fā)育過程中，原發(fā)隔和繼續(xù)發(fā)隔發(fā)育完整時(shí)將左右兩房分開,兩隔之間殘留活瓣?duì)羁椎?即卵圓孔，胎兒在母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育階段，依靠卵圓孔開放將胎盤含氧較高的血液經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入右房,經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房、左心室，注入升主動(dòng)脈以腦和上肢發(fā)育需要.胎兒出生后與胎盤分離，胎兒血液循環(huán)終止，左房血液壓力比右房高，迫使第一房間隔貼向卵圓孔達(dá)到結(jié)構(gòu)上封閉,隨年齡的增長(zhǎng)，卵圓孔瓣膜粘連僵直,活動(dòng)減弱，纖維組織增生使孔道閉塞形成不交通的卵圓孔，卵圓孔一般在生后第1年內(nèi)閉合。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。正常人大約25%有卵圓孔未閉.卵圓孔未閉與小房缺不同的是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，通常沒有左向右的血液分流。卵圓孔未閉通常不用治療,但如果年齡大于40歲,無(wú)其他誘因所致反復(fù)發(fā)生腦栓塞等情況,需要考慮介入封堵治療。國(guó)內(nèi)目前外科手術(shù)治療的費(fèi)用8000元至15000元不，相差比較大.可能和經(jīng)濟(jì)發(fā)展快慢有關(guān)。介入治療價(jià)格大約為外科手術(shù)價(jià)格的1至2倍不等。

通過以上初步了解卵圓孔未閉究竟是什么一回事，我們都知道卵圓孔未閉的并發(fā)癥不明顯，對(duì)生活好像沒設(shè)么影響。但是，其實(shí)近年來發(fā)現(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，盡管卵圓孔未閉在無(wú)分流時(shí)對(duì)人體沒有影響，可是當(dāng)發(fā)生明顯分流時(shí)可能會(huì)引起以下危害。

一、不明理由的腦栓塞。

二、偏頭痛。近年來研究證實(shí)，偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)48%，而沒有偏頭痛者則僅有23%。伴隨還存在其他潛伏的危險(xiǎn)，包括偏頭痛、用力性暈厥、暫時(shí)性失語(yǔ)、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征等低氧、腦栓塞。因此，對(duì)于卵圓孔未閉的診斷是非常重要的。

三、PFO與不明理由的腦缺血時(shí)間聯(lián)系密切。其病理機(jī)制為腦的矛盾栓塞，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過消息脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。眾所周知，正凡人在左右心房之間有壓力差，左房壓力略高于右房壓，在有些情況下右房壓有可能高于左房壓而發(fā)生右向左分流，由此可見PFO是形成腦的矛盾栓塞的潛伏條件。PFO是否與腦栓塞事件發(fā)生有關(guān)。無(wú)左心系統(tǒng)栓子的來源，有潛伏右向左分流的可能，靜脈系統(tǒng)或右心房?jī)?nèi)檢測(cè)到血栓時(shí)，PFO是腦栓塞事件發(fā)生的理由。大量研究表明，存在PFO者發(fā)生不明理由腦缺血事件的幾率明顯高于無(wú)PFO者。在先天性心臟病中PFO最通常的異常，占人口的1/4。卵圓孔未閉能夠通過心臟超聲診斷，普通心臟彩超能夠發(fā)現(xiàn)較大的卵圓孔，較小的卵圓孔則需要經(jīng)食道超聲診斷明確。超聲診斷除了能夠丈量卵圓孔的大小外，還能夠觀察氣泡能否通過卵圓孔以及通過的多少，以此來判定有無(wú)分流及分流量的大小，從而作為是否需要參與封堵治療的參考。