新生兒呼吸暫停是怎么回事

新生兒呼吸暫停是每個母親最害怕的事情，那么大家知道新生兒呼吸暫停是怎么回事嗎？清楚新生兒呼吸暫停原因后才能進(jìn)行有效的預(yù)防措施，媽咪們?yōu)榱藢殞毜纳踩欢ㄒ私馇宄庑律鷥汉粑鼤和Ｊ窃趺椿厥拢?/p>

1、早產(chǎn)兒：胎齡越小，體重越低，發(fā)生率越高，主要是呼吸中樞發(fā)育不良所致。一般生后2～18天多見，不伴有其他疾病癥狀。

2、低氧血癥：如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心臟病、呼吸道梗阻、貧血、血容量減少等。

3、呼吸中樞受損或功能紊亂：如顱內(nèi)出血和感染、核黃膽、低血糖、低血鈣、低血鉀、嚴(yán)重感染、休克、低血鈉等。

4、反射性：咽部分泌物的積聚或插胃管的刺激均可引起。

5、溫度：環(huán)境溫度過高或過低也可引起。

溫馨提示：

如繼發(fā)其他疾病而發(fā)作者，大多為足月兒。呼吸暫停發(fā)作時，要酌情尋找原因，并予及時搶救、加強(qiáng)觀察。如患敗血癥、顱內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管開放或壞死性小腸結(jié)腸炎時均可抑制呼吸中樞，此時呼吸暫停常為這些疾病的早期表現(xiàn)。

大家都知道新生兒呼吸暫停是非?？膳碌募膊?，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU，但是大家知道新生兒呼吸暫停的危害嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來為大家介紹新生兒呼吸暫停的危害，大家了解清楚后能夠積極的進(jìn)行預(yù)防與治療。

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。如果呼吸停止5～10秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止時間短，故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴(yán)重現(xiàn)象，如不及時處理，長時間缺氧，可引起腦損害，對將來小兒智力發(fā)育是有影響的。本病早產(chǎn)兒發(fā)病率高。

呼吸暫停原因很多。在早產(chǎn)兒，呼吸中樞發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)呼吸暫停，不伴有其他疾病表現(xiàn)。繼發(fā)性呼吸暫停多見于足月兒，原因有缺氧、呼吸中樞受損、呼吸中樞功能紊亂、呼吸肌肉疲勞，還可能是咽喉部受刺激引起的。另外小兒所處環(huán)境溫度過高或過低也可引起呼吸暫停。

因此孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病?？焖偌m正呼吸暫停，避免腦組織長時間缺氧，減少對小兒智力的影響。

新生兒呼吸暫停多發(fā)于早產(chǎn)兒，因早產(chǎn)兒多營養(yǎng)不足導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能不強(qiáng)，那么大家知道新生兒呼吸暫停的治療方法嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來為大家介紹新生兒呼吸暫停的治療方法，媽咪們一定要仔細(xì)看哦！

呼吸暫停發(fā)作時的緊急處理

當(dāng)監(jiān)測儀報警時，應(yīng)注意首先觀察患兒而不是去看監(jiān)測儀。若患兒有發(fā)紺或蒼白,應(yīng)立即給予刺激。反之，患兒四肢正在活動、面紅及外周組織灌注充足，表明其情況不嚴(yán)重，那么在給予強(qiáng)刺激之前應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的檢查。警報出現(xiàn)時，對患兒的表現(xiàn)，包括心率、發(fā)紺或蒼白的出現(xiàn)以及需要刺激的方式及時間等作一記錄。在危重患兒的床邊應(yīng)放置皮囊與面罩，以便在呼吸暫停發(fā)生時，進(jìn)行緊急復(fù)蘇。

對呼吸暫停的緊急處理是恢復(fù)足夠的通氣，增加傳入沖動，發(fā)作時給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，用搖動、輕拍打患兒的方式，對80%～90%的病兒有效，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，但是其缺點(diǎn)是需要專人守護(hù)。將患兒置于振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動，減少呼吸暫停的發(fā)作。

鼻咽有分泌物或胃內(nèi)容物反流時，應(yīng)輕輕吸引。在刺激無效的患兒，應(yīng)給予面罩、皮囊加壓通氣，并采取以下措施：

1、吸氧：氧濃度（FiO2）應(yīng)與患兒正在使用的一致。

2、調(diào)整氧濃度：若呼吸暫停發(fā)作持續(xù)嚴(yán)重，可將FiO2提高，但盡可能快降回原來水平。應(yīng)用經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀或用脈搏氧飽和監(jiān)測儀有利于FiO2的調(diào)整。

3、防氣道阻塞：面罩垂直置于患兒面部，頭應(yīng)輕度后仰，避免下頜承受向后的過度壓力而造成氣道阻塞。用一手指在下頜支后方輕推向上，使下頜骨前移。

4、通氣頻率：用氣囊加壓通氣時，肺擴(kuò)張程度僅限于胸部抬起，應(yīng)與患兒的生理性呼吸頻率一致，直到恢復(fù)正常的呼吸及心率為止。

5、避免寒冷刺激：通氣時應(yīng)避免寒冷刺激。

對反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停的繼續(xù)治療

呼吸暫停反復(fù)、持續(xù)發(fā)作（即每小時發(fā)作2～3次），伴有發(fā)紺及心動過緩，并需要頻繁面罩氣囊加壓通氣時，應(yīng)給予藥物治療，以免增加繼發(fā)性損害及危及生命。

1、確定及治療原發(fā)病因：患兒首次發(fā)作呼吸暫停時，應(yīng)分析其可能存在的潛在病因。針對原發(fā)病進(jìn)行治療。一旦病因確定，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。低氧血癥常見于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、動脈導(dǎo)管開放和青紫型心臟病。如糾正低血糖和高膽紅素血癥，抗感染、保持呼吸道通暢，脫水、減低顱內(nèi)高壓等。應(yīng)特別警惕胎齡34周以上的新生兒呼吸暫停發(fā)作的誘因。絕大多數(shù)情況下通過詳盡的查詢病史及體格檢查，可排除大多數(shù)誘發(fā)因素，而僅需進(jìn)行少量診斷性檢查。然而，當(dāng)患兒情況不好，應(yīng)在培養(yǎng)結(jié)果未知之前給予廣譜抗生素。

2、治療及預(yù)防低氧血癥：應(yīng)積極治療呼吸窘迫綜合征（RDS）、肺炎及心衰。輸血使紅細(xì)胞容積維持在40%以上，亦可減少呼吸暫停的發(fā)生率。若缺氧是造成呼吸中樞功能減退、周期性呼吸、呼吸暫停這一循環(huán)的原因，應(yīng)增加FiO2，以減少呼吸暫停發(fā)生的頻率及嚴(yán)重性。一些新生兒在PaO2為6.67～8kPa（50～60mmHg）這一正常范圍會出現(xiàn)呼吸暫停，而PaO2達(dá)9.32～10.66kPa（70～80mmHg）時便不會出現(xiàn)。因此提高FiO2為0.25～0.30，使PaO2達(dá)9.32～10.66kPa（70～80mmHg），可以有效地減少呼吸暫停的發(fā)作。在呼吸暫停發(fā)作開始時有充足氧供的患兒較氧供不足的患兒，其血氧不會急劇下降，因而較少發(fā)生心動過緩。極少需要持續(xù)高濃度供氧，一旦臨床指征消失，應(yīng)立即停止供氧。脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。應(yīng)避免以動脈穿刺時所測PaO2為據(jù)，因在穿刺過程中患兒的PaO2會降低。建議使用經(jīng)皮血氧分壓監(jiān)測或脈搏血氧飽和度監(jiān)測，以維持充足的氧合。

3、控制溫度及濕度：降低環(huán)境溫度至中性溫度的低限（即維持體表溫度在36℃，而非通常的36.5℃），已能提供足夠的溫度刺激以減少呼吸暫停的發(fā)作。同樣地，保持患兒周圍的濕度在50%～60%，可容許較低的外界溫度，也可減少呼吸暫停的發(fā)作。但這些測量數(shù)據(jù)尚未進(jìn)行隨機(jī)選擇臨床試驗(yàn)。應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測患兒復(fù)溫過程，患兒的體溫上升每30分鐘不應(yīng)超過1℃。

在小早產(chǎn)兒身體周圍放置一隔熱罩，可防止體溫波動，減少輻射熱丟失，并可防止呼吸暫停發(fā)作。

4、避免觸發(fā)反射：負(fù)壓抽吸及置胃管時應(yīng)小心。頸部過度屈曲，面罩下緣的壓力及頦下受壓，均會阻塞氣道，引起呼吸暫停，應(yīng)注意避免。避免對面部的寒冷及其他皮膚刺激。氣囊加壓通氣時，應(yīng)避免含氧量過高或使肺的過度擴(kuò)張。

患兒俯臥位可能會有益。要確保雙側(cè)鼻腔通暢。若用奶瓶喂養(yǎng)可致呼吸暫停，應(yīng)停止使用，改用鼻飼或必要時甚至可用胃腸道外營養(yǎng)。

5、增加傳入沖動：降低環(huán)境溫度為一方法，間斷給予敲、搖動、輕輕拍打軀干及四肢的刺激，也是可能有效的方法，但應(yīng)注意，處理過度可致醫(yī)源性感染。使用振蕩水墊可以增加前庭定位感受的沖動，以減輕呼吸暫停，但不能防止呼吸暫停的發(fā)生。不規(guī)則刺激較規(guī)則刺激對呼吸暫停的影響似乎更大。毫無疑問，大多數(shù)患兒在室內(nèi)常受到光、聲、觸摸過度刺激。額外經(jīng)常的本體感受刺激可能并非完全有益。

6、輔助通氣：

持續(xù)氣道正壓（CPAP）：在大多數(shù)早產(chǎn)兒，CPAP可明顯地減少呼吸暫停的發(fā)生率。CPAP減少呼吸暫停的確切機(jī)制尚不清楚，可能的機(jī)制包括：減少肋間-膈神經(jīng)抑制反射以維持胸壁穩(wěn)定性；增加功能殘氣量以穩(wěn)定PaO2及增加肺順應(yīng)性，使?fàn)繌埜惺芷鞯拿舾行约捌鋵粑袠械囊种品瓷洌℉-B反射）減輕。CPAP在呼吸周期中維持上氣道內(nèi)的正壓使上氣道通暢。但CPAP僅能減少混合及阻塞性呼吸暫停，對中樞性呼吸暫停作用甚微或者無效。建議使用0.294～0.49kPa（3～5cmH2O）的低擴(kuò)張壓力，常用的途徑是鼻塞、鼻咽管及氣管內(nèi)插管。鼻塞若使用不當(dāng)可致創(chuàng)傷；另外，使用鼻塞尚存在吸入的危險及胃內(nèi)脹氣，造成患兒喂養(yǎng)困難。相反，氣管內(nèi)插管則更加安全，但僅用于嚴(yán)重的呼吸暫停及估計需較長時間的呼吸支持時。

通氣支持：對藥物治療無效的頑固的呼吸暫停應(yīng)考慮通氣支持。一些營養(yǎng)狀況差、有呼吸暫停發(fā)作的極低體重兒，在輔助通氣時期，他們的營養(yǎng)攝取可達(dá)最高量，而用于呼吸的能量消耗最少。由于這些患兒的肺相對正常及順應(yīng)性良好。用0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）的低膨脹壓，小于0.25或室內(nèi)空氣的FiO2，0.196～0.392kPa（2～4cmH2O）的呼氣末正壓，及10～20次/min頻率，1∶3的生理性吸呼比，通常便可以獲得正常的血?dú)狻?yīng)盡可能縮短呼吸機(jī)通氣時間。應(yīng)間隙拔管代之以用鼻塞進(jìn)行CPAP，否則可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、分泌物積聚、氧需求增加。

相信大家都不知道如何新生兒呼吸暫停，因?yàn)樾律鷥鹤陨砻庖吡Ψ浅Ｈ酰瑥亩鴮?dǎo)致身體各個器官不強(qiáng)健，如果發(fā)現(xiàn)自己的寶寶患有新生兒呼吸暫停時，要及時的進(jìn)行檢查治療，下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家如何鑒別新生兒呼吸暫停。

檢查新生兒有無青紫時，必須正確區(qū)分周圍性青紫和中心性青紫，口唇和口腔黏膜，是反映有無真正青紫最可靠和最靈敏的部位。明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著色如胎生青記區(qū)別。新生兒常可見普遍的皮膚花紋，在寒冷環(huán)境下更明顯，是因皮膚血管舒縮的自動調(diào)節(jié)不穩(wěn)定引起。面先露分娩的嬰兒在頭面部可見由于壓力造成的淤血、水腫，局部皮膚甚至口唇可呈青紫色，應(yīng)與中心性青紫區(qū)別。

1、生理現(xiàn)象

剛出生不久的新生兒呼吸不規(guī)律，有時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，是新生兒、尤其是早產(chǎn)兒常見的現(xiàn)象，這與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)能力差有關(guān)。呼吸暫停時間一般不超過10s，且無其他任何異常癥狀，可以是一種正常的生理現(xiàn)象。

2、原發(fā)性與繼發(fā)性呼吸暫停

根據(jù)上述的定義，診斷呼吸暫停并不困難，關(guān)鍵是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停。新生兒呼吸暫停病因較復(fù)雜，早產(chǎn)兒多屬原發(fā)性，也有繼發(fā)性;所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為繼發(fā)性，注意及時查出基礎(chǔ)疾病。應(yīng)對呼吸暫停的患兒進(jìn)行詳細(xì)的、全面的體格檢查，特別注意低體溫、發(fā)紺、心臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。生后24h內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒，往往可能存在敗血癥；生后3天～1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除繼發(fā)性。

新生兒本身就極為嬌小脆弱，平時要格外小心的護(hù)理，然而有新生兒呼吸暫停的患兒就更為脆弱，護(hù)理上面要更加細(xì)致，但是大家知道新生兒呼吸暫停的注意事項(xiàng)是什么嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家新生兒呼吸暫停的注意事項(xiàng)。

發(fā)生呼吸暫停的患兒常同時存在不利的圍生期因素，后者本身與死亡率及患病率的增加有關(guān)。在單純性梗阻性呼吸暫停與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良之間存在一定聯(lián)系。然而這些患兒可能是因腦室內(nèi)出血而導(dǎo)致呼吸暫停，而不是因不成熟引致呼吸暫停。

1、孕婦保健

孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)、后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病。快速糾正呼吸暫停，避免腦組織長時間缺氧，減少對小兒智力的影響。

2、加強(qiáng)護(hù)理

新生兒、尤其早產(chǎn)兒，呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。應(yīng)預(yù)防體溫過高或過低,喂奶時必須密切觀察,護(hù)理新生兒避免頸部向前彎或氣管受壓，切忌枕頭太高。

3、給予觸覺刺激

呼吸暫停發(fā)作時需要專人守護(hù),給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。

4、積極糾正低氧血癥

用面罩吸氧時，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停；將動脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發(fā)作；避免機(jī)械呼吸的過度通氣，因堿中毒常為不必要的過度通氣的后果，將影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時應(yīng)降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。臨床上低碳酸血癥見于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒等。

5、積極防治各種新生兒疾病

新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管開放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時，均可抑制呼吸中樞，發(fā)生呼吸暫停，用藥物治療呼吸暫停常無效，需用機(jī)械輔助通氣。