新生兒臍疝的癥狀

臍疝氣多發(fā)生于新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。而新生兒臍疝的癥狀有哪些呢？

臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物直徑一般很少超過4厘米，腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)；小兒安靜或者家長用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。

大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小，他們認(rèn)為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當(dāng)臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時(shí)可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過大，則愈合的時(shí)間會(huì)偏晚；臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)。

與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻；病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。

還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側(cè)。

新生兒臍疝是怎么回事呢？

經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時(shí)，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。

在人體胎兒時(shí)期，通過臍環(huán)部位有二條動(dòng)脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時(shí)形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

小兒臍疝是在患兒臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí)，腫塊消失。當(dāng)用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)，腫物高出肚臍3——4厘米，皮膚表面亮亮的，像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聽見咕嚕咕嚕水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)。有時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊，這就是臍疝。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時(shí)，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時(shí)還可以聽到咕嚕嚕的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

寶寶生病，最難受的莫過于媽媽了，為了及時(shí)減輕寶寶的痛楚，媽媽可是會(huì)使盡渾身解數(shù)幫寶寶治病。其實(shí)媽媽們不必太擔(dān)心，絕大多數(shù)寶寶可通過自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈的。但為了寶寶的健康成長，小編特意搜羅了一些關(guān)于新生兒臍疝如何治療的辦法呢。下面我們一起來學(xué)習(xí)吧！

對于個(gè)別臍環(huán)偏小，小兒又愛哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米，一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側(cè)膠布中間開橫口，以便讓對側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護(hù)皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶)。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

另一種方法為“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習(xí)，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。

若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大(超過2厘米)，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連(疝內(nèi)容不能完全復(fù)位)以及少數(shù)不典型疝持久不愈者，可考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。

新生兒臍疝，雖說不算大病，可還是會(huì)給寶寶帶來痛楚。那新生兒臍疝的預(yù)防呢？

新生兒臍疝看起來似乎挺嚇人的，甚至有時(shí)候又甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那么大，這不免讓父母擔(dān)憂，寶寶的臍疝一般會(huì)在兩三歲前自行消退，但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能愈合。但出現(xiàn)新生兒臍疝的時(shí)候，鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害，而是軟的，按壓能夠縮小，而且寶寶也沒有覺得不舒服，臍疝通常不會(huì)有什么問題。其實(shí)新生兒臍疝是可以預(yù)防的，而且有較好的措施，誠如以下：

1、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。

2、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

3、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

4、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

5、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時(shí)請教醫(yī)生。

新生兒臍疝的預(yù)防措施為以上描述。對于會(huì)出現(xiàn)臍疝的嬰兒來說，主要的還是的不是讓它哭泣，因?yàn)榭尢涓ㄆ鼤?huì)影響到腹壓，有時(shí)候會(huì)是臍疝情況加重，這是應(yīng)該引起家長的重視。

臍疝是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。那如何讓新生兒臍疝自然愈合呢？

隨著年齡的增長，疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4－5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準(zhǔn)臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn)，使用后每2－3小時(shí)檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實(shí)際上效果并不理想，因?yàn)閶雰旱母共砍蕡A形，繃帶過緊會(huì)造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。