嬰兒支氣管肺炎

嬰兒支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，以冬、春寒冷季節(jié)較多。發(fā)達(dá)國(guó)家中嬰兒肺炎病以病毒為主，發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主。病原微生物多由呼吸道侵入，少數(shù)經(jīng)血行入肺。

嬰兒支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，肺部聽(tīng)到中、細(xì)濕羅音或X線有肺炎的改變均可診斷支氣管肺炎。確診支氣管肺炎后應(yīng)進(jìn)一步了解引起肺炎的可能病原體和病情的輕重。若為反復(fù)發(fā)作者，還應(yīng)盡可能明確導(dǎo)致反復(fù)感染的原發(fā)疾病或誘因。

嬰兒支氣管肺炎一般采用綜合治療，原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。一般治療及護(hù)理室內(nèi)空氣要流通，適宜的溫度和濕度。營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進(jìn)食困難者，可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常變化體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。注同時(shí)要意隔離，以防交叉感染。注意水電解質(zhì)平衡。

小兒最易患的四種?。焊篂a、肺炎、缺鐵性貧血、佝僂病 。合稱小兒四病，都是影響影響生長(zhǎng)發(fā)育甚至危及生命的疾病。而嬰兒支氣管肺炎假如能好好治療，一般1-2周即可痊愈。但也很有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1、首先是膿胸高熱不退。此時(shí)患兒會(huì)呼吸困難加重，語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診呼吸音減弱；

2、當(dāng)積膿較多時(shí)，患側(cè)肋間隙飽滿，縱隔和氣管向健側(cè)移位。胸部X線示患側(cè)肋膈角變頓，或呈反拋物線狀陰影。胸腔穿刺可抽出膿液。膿氣胸肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸；

3、患兒會(huì)呼吸困難加劇，劇烈咳嗽、煩躁不安、面色發(fā)紺。胸部叩診積液上方呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。若支氣管破裂處形成活瓣，氣體只進(jìn)不出，形成張力性氣胸，可危及生命。

對(duì)嬰兒支氣管肺炎進(jìn)行及時(shí)治療，才能防止病情惡化，及時(shí)痊愈。

1、改善呼吸功能。

1）保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜；盡量是的患兒安靜，以減少氧的消耗；

2）呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張；

3）給氧；

4)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換；

2、保持呼吸道的通暢。

1）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物：轉(zhuǎn)換體位，拍背，促使痰液排出；給予霧化吸入，以稀釋痰液；必要時(shí)予以吸痰；

2）給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸；喂食時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息；

3）遵醫(yī)囑給予袪痰劑，嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑；

3、降低體溫。

監(jiān)測(cè)體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生；對(duì)高熱者給予降溫措施；保持口腔和皮膚的清潔；

4、密切觀察病情。

1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160~180次分、肝臟在短時(shí)間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，以增強(qiáng)心機(jī)收縮力，減輕心臟負(fù)荷；

2）若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救；

5、健康教育。

1）向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，以改善小兒呼吸功能；

2）對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼；

3）定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。

防微杜漸是預(yù)防孩子罹患支氣管肺炎的重要措施。家長(zhǎng)們可以通過(guò)一下措施，預(yù)防孩子生病。

1、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉。注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增添副食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽(yáng)。防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格，室內(nèi)要開(kāi)窗通風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠，使機(jī)體耐寒及對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)，就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎；

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病 對(duì)嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對(duì)免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意；

3、預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染。已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離。恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開(kāi)。醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時(shí)，應(yīng)注意消毒隔離操作。

嬰兒支氣管肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，一年四季均可發(fā)生，以冬、春季氣溫驟變時(shí)多發(fā)，而且得過(guò)肺炎的寶寶還容易復(fù)發(fā)，所以平時(shí)一定要多加強(qiáng)寶寶的抵抗力。除使用消炎、止咳、祛痰等中西結(jié)合治療外，做好日常的飲食調(diào)理也是緩解病情，使患兒早日康復(fù)的一個(gè)重要措施。下面介紹幾款保健食譜，供選擇。

1、芹菜熘鯉魚(yú)。鯉魚(yú)250克，鮮芹菜50克，淀粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。將鯉魚(yú)切成絲，芹菜切段，把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉，上湯調(diào)成汁。炒鍋置旺火上，下油燒至5成熱，放人魚(yú)絲熘散，瀝去余油，放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起鍋即可；

2．兔肉蘑菇絲。熟兔肉100克，蘑菇50克，蔥白25克，辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。將熟兔肉、蔥白分別切絲，蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底，兔絲蓋面，盛入盤內(nèi)。用醬油把芝麻醬分次調(diào)散，香油調(diào)勻成味汁，淋于兔絲卜即可食用；

3．鵪鶉百合湯。鵪鶉1只，百合25克，生姜、蔥、味精、細(xì)鹽適量。將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈，放人開(kāi)水中焯一下，撈出切塊；將百合掰瓣，洗凈，備用。將姜、蔥洗凈，姜拍破，蔥切段。鍋置于旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開(kāi)，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時(shí)，加入鹽、味精燜數(shù)分鐘，入湯碗即可食用；

4．瘦肉白菜湯。瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時(shí)撈出，放清水漂凈，濾干水分待用；鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細(xì)鹽，人湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。