隱球菌肺炎

隱球菌肺炎為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。青壯年多見(jiàn)，男多于女。預(yù)后嚴(yán)重，病死亡率高。隱球菌病是由隱球菌屬中的新生隱球菌引起的一種亞急性或慢性深部真菌病。預(yù)后嚴(yán)重，病死亡率高。近年來(lái)由于艾滋病的出現(xiàn)和蔓延，隱球菌感染的發(fā)生呈明顯上升的趨勢(shì)。

隱球菌肺炎是一種有新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。它主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器，最多侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。預(yù)后嚴(yán)重，病死亡率高。近年來(lái)由于艾滋病的出現(xiàn)和蔓延，隱球菌感染的發(fā)生呈明顯上升的趨勢(shì)。因此，一旦感染隱球菌肺炎，切勿掉以輕心，必須立即就醫(yī)，加以治療。

隱球菌通常經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后，引起肺內(nèi)感染，病變多僅局限于肺部，很少出現(xiàn)癥狀，常有自愈傾向。若因過(guò)度勞累或有免疫缺損的慢性病患者(如晚期惡性腫瘤、白血病、長(zhǎng)期接受大劑量激素、廣譜抗生素及抗癌藥等治療)，吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶，可經(jīng)血行播散至全身，且多侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其癥狀多為：

1、肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無(wú)癥狀；

2、少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀；

3、雙肺下部紋理增加或孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，偶有空洞形成。

隱球菌肺炎一旦感染，必須積極治療，配合醫(yī)囑，方能治愈。

1、對(duì)于單純有呼吸道隱球菌寄生的慢阻肺病人，當(dāng)沒(méi)有肺部受侵犯的證據(jù)時(shí)應(yīng)定期隨訪；

2、對(duì)胸片有肺實(shí)質(zhì)受侵犯，呼吸道分泌物培養(yǎng)中分離出新型隱球菌的病人，應(yīng)給予積極的治療，防止發(fā)生血源性播散；

3、對(duì)于免疫功能低下的病人因病變極易由肺播散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以即使其腦脊液檢查還是陰性結(jié)果，亦應(yīng)及早開(kāi)始系統(tǒng)治療；

4、出現(xiàn)毒副反應(yīng)的病人應(yīng)被減少藥物劑量；

5、多數(shù)病例不可能完全切除肺部隱球菌結(jié)節(jié)或團(tuán)塊以控制感染。個(gè)別病人因胸膜滲出需作引流。其余絕大多數(shù)病人藥物治療就可以達(dá)到治療目的。

隱球菌肺炎會(huì)傳染嗎？答案是肯定的。隱球菌肺炎會(huì)傳染，因此病人必須盡早治療。

免疫功能低下為隱球菌感染及病人被傳染的重要誘因。環(huán)境中像煙霧大小的隱球菌，經(jīng)呼吸道吸入人體，一旦其沉積在呼吸道中，會(huì)形成防御機(jī)制。多數(shù)健康人感染可以自愈或病變局限于肺部。但在免疫功能受損的病人體中，隱球菌能夠進(jìn)展活動(dòng)，引起肺炎并經(jīng)血行播散至全身。

特征為輕微的炎癥反應(yīng)。早期組織內(nèi)有大量隱球菌成膠樣團(tuán)塊，中性粒細(xì)胞減少、不化膿，僅有少數(shù)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期病變?yōu)槿庋磕[，肺部病變偶有干酪樣壞死和空洞形成。隱球菌可在腦部冠狀切面的灰質(zhì)部分產(chǎn)生病變，?？梢鹉X膜腦炎。

隱球菌肺炎呈世界性分布，國(guó)內(nèi)20個(gè)省、市、自治區(qū)均有病例報(bào)告，多見(jiàn)于40歲以上年齡組。艾滋病患者特別易患。而且原菌主要侵犯中樞神經(jīng)，對(duì)腦膜和腦組織有親和性，故腦隱球菌病80%以上，死亡率最高。因此，做好防范措施，預(yù)防感染隱球菌肺炎，顯得十分重要。

1、長(zhǎng)期大量抗生素的應(yīng)用，可引起機(jī)體菌群失調(diào)；腎上腺皮質(zhì)激素濫用，可抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。這些都為隱球菌的感染和擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。因此，應(yīng)嚴(yán)格上述藥物的使用指標(biāo)，杜絕濫用；

2、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的病例，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或惡化者，有隱球菌感染的可能，應(yīng)該及時(shí)病原學(xué)檢查；

2、隱球菌病多繼發(fā)于其他疾病，原發(fā)性較少見(jiàn)。對(duì)惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結(jié)締組織疾病和器官移植的病例，一旦發(fā)生可疑隱球菌感染，應(yīng)立即查清病原，及時(shí)予以治療，而且用藥時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；

3、注意衛(wèi)生保健，忌食腐爛變質(zhì)的梨、桃等瓜果，防止鴿糞、鼠糞污染環(huán)境。