軍團菌肺炎
軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認。嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎最重要的一種。軍團菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機會感染發(fā)病者的病死率高達45%。
嗜肺軍團桿菌感染起病緩慢，但也可經(jīng)2-10天潛伏期而急驟發(fā)病。其癥狀如下：
1、開始有倦怠、乏力和低熱，1-2天后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛；
2、呼吸道癥狀為咳嗽、痰少而黏，可帶血，一般不呈膿性；
3、可伴胸痛，進行性呼吸困難；
4、消化道癥狀為惡心、嘔吐和水樣腹瀉；嚴重者有：焦慮、感覺遲鈍、定向障礙等神經(jīng)精神癥狀，并可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和腎功能損害；
5、有相對緩脈，肺實變體征，兩肺散在干、濕啰音，心率加快，胸膜摩擦音。X線檢查早期呈斑片狀浸潤影，迅速出現(xiàn)葉、段肺實變征象；
6、化驗血沉增快，白細胞及中性粒細胞增高。有蛋白尿、血尿。
軍團菌肺炎是指由格蘭染色陰性嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，又稱軍團病，1976年被確認。軍團菌有多種，其中嗜肺軍團桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。夏季或初秋為多發(fā)季節(jié)。
得了軍團菌肺炎，必須積極配合醫(yī)生治療，方能痊愈。其治療方法如下。
1、首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類，四環(huán)素類、利福平等也有效；
2、氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對本病無效；
3、初始治療應(yīng)通過靜脈給藥。通常3-5天出現(xiàn)臨床治療的反應(yīng)，而后給予口服序貫治療；
4、對免疫力正常的患者整個治療療程為10～14天，對于免疫缺陷者和晚期病例應(yīng)延長至3周。
隨著城市化進程不斷加快,中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進一步普及，軍團菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢。空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑，因此平時必須對空調(diào)系統(tǒng)進行常規(guī)檢測和消毒。對臨床疑似軍團菌患者及可疑軍團菌病暴發(fā)等密切進行監(jiān)測，及早診斷合理治療可以大大的降低軍團菌病的病死率。而我們在日常生活中，也要做到從生活小事做起，積極預(yù)防軍團菌肺炎。
1、注意定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風時注意保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳎?/p>
2、進入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對健康的危害；
3、在日常生活中經(jīng)常鍛煉，提高身體素質(zhì);戒煙，戒酒，戒除那些不良的生活習慣，增強自身肌體的抵抗力；
4、對自己家里的空調(diào)，浴室里的淋浴器等設(shè)備進行定期檢測、消毒，保持其衛(wèi)生清潔；
得了軍團菌肺炎，除了患者自身要積極配合醫(yī)生治療，病人家屬也要對其做好護理，協(xié)助醫(yī)生的治療。其護理包括病情觀察、休息、飲食等三個方面。
1、監(jiān)測生命體征，重癥或老年患者還應(yīng)密切觀察神志及尿量的變化，注意有無血壓降低、紫紺、四肢濕冷、尿量減少、神志模糊、煩躁等休克征象；
2、觀察咳嗽、咳痰、胸痛的變化；
3、重癥肺炎病人應(yīng)監(jiān)測血氣分析；
4、臥床休息，注意保暖。協(xié)助患者采取舒適體位，定時翻身。高熱減退后應(yīng)幫助患者盡早下地活動，促進康復(fù)；
5、提供有足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)消耗。鼓勵患者多飲水，以保證足夠入量并有利于稀釋痰液。入量不足時給以靜脈補液。