軍團(tuán)菌肺炎

軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認(rèn)。嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎最重要的一種。軍團(tuán)菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機(jī)會(huì)感染發(fā)病者的病死率高達(dá)45%。

嗜肺軍團(tuán)桿菌感染起病緩慢，但也可經(jīng)2-10天潛伏期而急驟發(fā)病。其癥狀如下：

1、開始有倦怠、乏力和低熱，1-2天后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛；

2、呼吸道癥狀為咳嗽、痰少而黏，可帶血，一般不呈膿性；

3、可伴胸痛，進(jìn)行性呼吸困難；

4、消化道癥狀為惡心、嘔吐和水樣腹瀉；嚴(yán)重者有：焦慮、感覺遲鈍、定向障礙等神經(jīng)精神癥狀，并可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和腎功能損害；

5、有相對(duì)緩脈，肺實(shí)變體征，兩肺散在干、濕啰音，心率加快，胸膜摩擦音。X線檢查早期呈斑片狀浸潤影，迅速出現(xiàn)葉、段肺實(shí)變征象；

6、化驗(yàn)血沉增快，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。有蛋白尿、血尿。

軍團(tuán)菌肺炎是指由格蘭染色陰性嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，又稱軍團(tuán)病，1976年被確認(rèn)。軍團(tuán)菌有多種，其中嗜肺軍團(tuán)桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。夏季或初秋為多發(fā)季節(jié)。

得了軍團(tuán)菌肺炎，必須積極配合醫(yī)生治療，方能痊愈。其治療方法如下。

1、首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類，四環(huán)素類、利福平等也有效；

2、氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對(duì)本病無效；

3、初始治療應(yīng)通過靜脈給藥。通常3-5天出現(xiàn)臨床治療的反應(yīng)，而后給予口服序貫治療；

4、對(duì)免疫力正常的患者整個(gè)治療療程為10～14天，對(duì)于免疫缺陷者和晚期病例應(yīng)延長至3周。

隨著城市化進(jìn)程不斷加快,中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進(jìn)一步普及，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)?？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團(tuán)菌氣溶膠的重要途徑，因此平時(shí)必須對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和消毒。對(duì)臨床疑似軍團(tuán)菌患者及可疑軍團(tuán)菌病暴發(fā)等密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及早診斷合理治療可以大大的降低軍團(tuán)菌病的病死率。而我們?cè)谌粘Ｉ钪?，也要做到從生活小事做起，積極預(yù)防軍團(tuán)菌肺炎。

1、注意定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳎?/p>

2、進(jìn)入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對(duì)健康的危害；

3、在日常生活中經(jīng)常鍛煉，提高身體素質(zhì);戒煙，戒酒，戒除那些不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身肌體的抵抗力；

4、對(duì)自己家里的空調(diào)，浴室里的淋浴器等設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)、消毒，保持其衛(wèi)生清潔；

得了軍團(tuán)菌肺炎，除了患者自身要積極配合醫(yī)生治療，病人家屬也要對(duì)其做好護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生的治療。其護(hù)理包括病情觀察、休息、飲食等三個(gè)方面。

1、監(jiān)測(cè)生命體征，重癥或老年患者還應(yīng)密切觀察神志及尿量的變化，注意有無血壓降低、紫紺、四肢濕冷、尿量減少、神志模糊、煩躁等休克征象；

2、觀察咳嗽、咳痰、胸痛的變化；

3、重癥肺炎病人應(yīng)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯?/p>

4、臥床休息，注意保暖。協(xié)助患者采取舒適體位，定時(shí)翻身。高熱減退后應(yīng)幫助患者盡早下地活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)；

5、提供有足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補(bǔ)充高熱引起的營養(yǎng)消耗。鼓勵(lì)患者多飲水，以保證足夠入量并有利于稀釋痰液。入量不足時(shí)給以靜脈補(bǔ)液。