新生兒支氣管肺炎

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多見于嬰幼兒時(shí)期。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候急劇變化時(shí)。華南地區(qū)在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起。室內(nèi)居住環(huán)境狹窄、不通風(fēng)、空氣不清新、容易發(fā)生肺炎。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和死亡率更是。小兒肺炎是我國(guó)威脅兒童健康的重點(diǎn)病，發(fā)病率和死亡率均居首位。

肺炎的癥狀很多，一般有發(fā)熱、咳嗽、拒食、嗜睡、嘔吐、煩躁、呼吸增快、急促、喘憋等表現(xiàn)?？赏ㄟ^X線胸片、CT、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、前降鈣素原、血?dú)夥治黾安≡瓕W(xué)檢查來(lái)做明確的診斷。兒童支氣管肺炎和小兒肺炎常被混淆。小兒肺炎是總稱，可依據(jù)病理形態(tài)、病原體和病程分類。按病理分類，可分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等；按病原體分類，可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等；按病程分類，可分為急性、遷延性和慢性。所以，支氣管肺炎是肺炎的一個(gè)病理分支。

小兒支氣管炎是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有小兒氣管炎的孩子會(huì)一直咳嗽，同時(shí)體質(zhì)變差，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)同樣重要。

1）清淡飲食：多吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，補(bǔ)充多種維生素;多吃黃豆及豆制品，里面富含優(yōu)質(zhì)蛋白。

2）忌煙：香煙中含有害物質(zhì)，從而刺激呼吸道，對(duì)周圍的人來(lái)說(shuō)二手煙的危害也很大。

3）忌刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，刺激呼吸道;味也不宜過咸或過甜。

4）強(qiáng)化飲食：平時(shí)多選用健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰等功能的食物，如豬、牛、羊及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。

忌寒涼食物：寒涼食品刺激氣管，不利于分泌物的排泄。此外，寒涼食品，損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，喘咳加劇。

支氣管肺炎為急性病，如果迅速控制，很多能治愈，如過拖延耽擱，往往導(dǎo)致病情惡化，還可引起多種并發(fā)癥。因此在有治療條件的地方，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。寶寶是高危人群，那么有哪些癥狀呢？

1）突然發(fā)病，伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、憋喘等癥狀，嬰兒會(huì)表現(xiàn)為拒奶、嘔吐、腹瀉等。

2）嚴(yán)重的寶寶會(huì)呼吸困難，嘴邊和指甲呈青紫色。

3）寶寶臉色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，有浮腫。

4）細(xì)菌感染的寶寶，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；而病毒感染寶寶則降低或顯示正常。

5）肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影。

家長(zhǎng)應(yīng)該做好寶寶的日常生活護(hù)理工作，讓寶寶多休息，多飲水，忌油膩。室內(nèi)保持空氣清新，做好通風(fēng)，避免寶寶著涼。

近年來(lái)，由于肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥性日益增強(qiáng)，肺炎也成了越來(lái)越難治愈的頑疾。作為預(yù)防肺炎的有效方式，一些家長(zhǎng)開始考慮為孩子接種肺炎疫苗。大部分人認(rèn)為這疫苗沒有用，那么到底有必要打嗎？

雖然寶寶肺炎大多能痊愈，但是也存在少數(shù)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如中耳炎、腦膜炎、腦炎、敗血癥等，也可能是后遺癥，影響孩子正常聽力或智力發(fā)育，以及抗生素耐藥的問題。一般情況下，醫(yī)生都會(huì)建議給寶寶打肺炎疫苗。

小兒肺炎的疫苗適用于3個(gè)月～2歲嬰幼兒以及以前沒打過疫苗的2歲～5歲兒童。而且要連續(xù)打四次才有效?？墒?，接種疫苗并不等于就完全不會(huì)患肺炎，疫苗只能預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎，而對(duì)病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎還是沒有效果。

新生兒如是重癥肺炎，就很嚴(yán)重，重則可導(dǎo)致危及生命的心衰。肺炎多見于在新生兒，早期臨床表現(xiàn)并不典型，即使呼吸困難也很容易被家長(zhǎng)所忽視，新生兒出現(xiàn)拒奶，一直哭鬧或體溫較低。甚至口吐泡沫、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸，雙吸氣或呼吸暫停，口周發(fā)青等較為典型癥狀，這是病情已經(jīng)很嚴(yán)重。肺炎雖發(fā)病率高，但如果及時(shí)就診，得到合理治療、護(hù)理，治愈率也較高。

防治很重要：

1）保暖。

2）供氧。在新生兒有青紫的狀況時(shí)。

3）霧化吸入。濕潤(rùn)呼吸道，便于分泌物排出。

4）抗菌素。根據(jù)病原菌選用相關(guān)的抗菌素。

當(dāng)面對(duì)新生兒肺炎時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)該怎么做呢？

1）創(chuàng)造良好的生活環(huán)境：陽(yáng)光充足、室內(nèi)空氣清新，切忌門窗緊閉，禁止吸煙。要用濕布清掃房間。室內(nèi)溫度保持在18-22℃，相對(duì)濕度50-65%。

2）講究飲食：應(yīng)盡量清淡，富有營(yíng)養(yǎng)且易消化。患兒需要足夠的水分補(bǔ)充，注意多喂水，多食用高熱量、高維生素、易吸收消化的食品。

3）注意休息： 安靜的休息環(huán)境很重要。運(yùn)動(dòng)多或煩躁會(huì)增加機(jī)體耗氧量，加大心臟負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生心力衰竭。

4）運(yùn)用體位與拍背：雖要保持安靜，但不能一直躺，長(zhǎng)躺易使肺產(chǎn)生淤血，所以要時(shí)時(shí)改變體位，勤翻身或?qū)⑵浔鹋呐谋?，以促進(jìn)血液循環(huán)，還有助于痰液的排除。

5）發(fā)熱護(hù)理：出現(xiàn)持續(xù)高熱時(shí)，不要蓋被，將衣扣解開，一邊服用退熱藥物一邊進(jìn)行注意物理降溫，并及時(shí)送醫(yī)院。