Bishop宮頸成熟度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目前在臨床上宮頸成熟度評(píng)分仍用Bishop評(píng)分法。該評(píng)分法可以用來(lái)估計(jì)人工破膜縮短生產(chǎn)時(shí)間的效果，并預(yù)估自然生產(chǎn)成功的效率，滿分值為13分。

一般說來(lái)，檢查結(jié)果評(píng)分越高，表示自然生產(chǎn)成功的機(jī)會(huì)越高，反之這需選擇其他生產(chǎn)方法。

如果評(píng)分在4-6分，則表示自然分娩的成功率為50%，可以采取一些必要手段促成宮頸成熟；如果評(píng)分為7-9分，自然分娩的成功率則會(huì)高達(dá)80%；如果評(píng)分大于9，則表示自然分娩大多會(huì)成功。

當(dāng)評(píng)分小于6又不愿意現(xiàn)在剖腹產(chǎn)的，醫(yī)生會(huì)通過用前列腺素制劑促宮頸成熟，還有一些其他的方法如塞宮頸擴(kuò)張棒、催產(chǎn)素輸液等。

不過通過促宮頸成熟法是有一定危險(xiǎn)的，如果通過促宮頸成熟法無(wú)法順利生產(chǎn)，又不能消除危險(xiǎn)因素，或情況危急時(shí)，就還是需要選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠。

Bishop宮頸成熟度評(píng)分法不是單一的一個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分，它包括有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置五個(gè)指標(biāo)。

1、宮口開大

宮口開大也叫子宮頸口擴(kuò)張。孕婦再生產(chǎn)過程中必須要宮口開大到一定程度，才可以自然分娩。宮口開大0cm時(shí)得0分，1-2cm時(shí)得1分，3-4cm時(shí)得2分，≥5cm時(shí)得3分。

2、宮頸管消退

臨產(chǎn)前的宮頸管長(zhǎng)2-3cm，第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽比有經(jīng)驗(yàn)的媽媽會(huì)長(zhǎng)一些。在生產(chǎn)過程中，第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽先是宮頸管消失，然后是宮口后擴(kuò)張；如果是有生產(chǎn)過的則是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。當(dāng)宮頸管消退0-30%時(shí)，得0分；消退達(dá)到40-50%時(shí)得1分；消退達(dá)到60-70%時(shí)得2分；消退大于80%時(shí)得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎先露下降程度是根據(jù)坐骨棘水平判斷，坐骨棘在骨盆(陰道)的雙側(cè)壁可以摸到。坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點(diǎn)高低的標(biāo)志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此類推。檢查宮頸成熟度時(shí)，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，則表示-3，等分為0，以此類推。

4、宮頸硬度

檢查宮頸成熟度時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過觸感判讀宮頸硬度，宮頸過硬，則表示不成熟，還不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度較軟得2分。

5、宮口位置

宮頸外口在陰道中方位判斷子宮變位的類型，一般成年女子子宮正常姿勢(shì)是輕度前傾前屈位。宮頸外口及兩唇都和陰道后壁接觸。因各種生理或病理因素可導(dǎo)致子宮“傾”、“屈”夾角的改變，構(gòu)成子宮變位的不同類型。當(dāng)醫(yī)生觀察到宮口位置朝后時(shí)，判斷得0分，居中得1分，朝前為正常位置，得2分。

宮頸成熟度檢查，在臨產(chǎn)前是一定要做的，這是因?yàn)橥ㄟ^做宮頸成熟度檢查，醫(yī)生可判斷準(zhǔn)媽媽是否適合順產(chǎn)，這樣無(wú)論對(duì)孕婦還是對(duì)胎兒都是有很大好處的，能夠避免在生產(chǎn)過程總出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料的危險(xiǎn)。

另外，做宮頸成熟度檢查，能夠提前預(yù)測(cè)生產(chǎn)時(shí)間，避免宮頸過度成熟引起早產(chǎn)或是宮頸不夠成熟而導(dǎo)致的妊娠時(shí)間過長(zhǎng)。

再一個(gè)，做宮頸成熟度檢查對(duì)有計(jì)劃剖腹產(chǎn)的孕婦是極為有用的，能夠方便醫(yī)生確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，縮短生產(chǎn)時(shí)機(jī)，并減少手術(shù)過程中發(fā)生危險(xiǎn)的幾率。

宮頸成熟度可以利用腹部B超或是會(huì)陰檢查法進(jìn)行，目前多采用會(huì)陰檢查法，檢查更直接，結(jié)果也更精確。

在檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)先消毒自己的雙手，然后戴上無(wú)菌手套，接著是在準(zhǔn)媽媽的外陰部進(jìn)行消毒，再深入檢查宮頸的軟硬、長(zhǎng)度、位置、擴(kuò)張情況等，借此查看是否臨床。

宮頸成熟度檢查要看醫(yī)生的檢查專業(yè)度以及準(zhǔn)媽媽的敏感度，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致輕微出血現(xiàn)象，檢查時(shí)會(huì)伴隨少許痛感。準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行宮頸成熟度檢查時(shí)應(yīng)該注意放松自己，避免過于緊張。

一般情況下，越是接近臨產(chǎn)時(shí)間，宮頸也越成熟。到宮頸成熟的時(shí)候，就是生產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)了。而檢查宮頸成熟度，就能幫助孕媽有效的估算生產(chǎn)時(shí)間，以免出現(xiàn)臨產(chǎn)時(shí)手忙腳亂的現(xiàn)象。

因此，宮頸成熟度的檢查時(shí)間是在孕晚期進(jìn)行的，通常會(huì)在孕37周進(jìn)行一次，以預(yù)測(cè)生產(chǎn)時(shí)間。因?yàn)樵谠?6周以前，宮頸成熟度都是比較穩(wěn)定的。

在孕晚期產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行宮頸成熟度的檢查，借此判斷是否自然分娩，以及具體的分娩時(shí)間。

如果是已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行宮頸檢查，確定分娩的方式以及預(yù)估在分娩過程中可能發(fā)生的事情。