血型不合怎么辦

血型不合怎么辦？血型不合主要是指ABO血型不合或RH血型不合，接下來(lái)，小編就來(lái)為你解答。

1、ABO血型不合：

如果母親血型為O型，父親是A型、B型或AB型，胎兒血型與母親相同，胎兒平安無(wú)事；但如果胎兒血型與父親相同，母體就可能產(chǎn)生對(duì)抗胎兒血細(xì)胞的抗體，并經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生溶血。常見(jiàn)于母親是O型血，父親為A型、B型或AB型血，可以在第一胎就發(fā)病，隨著妊娠次數(shù)的增加，病情會(huì)加重。

但并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會(huì)發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。

如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的活性不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的活性很高，則可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，現(xiàn)在不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的殺傷力。

如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開(kāi)始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異?？梢栽谠衅谥委煟Ч膊诲e(cuò)。

2、RH血型不合：

如果丈夫是RH陽(yáng)性，而妻子是RH陰性，就有可能出現(xiàn)母嬰RH血型不合的情況。

RH血型不合的準(zhǔn)爸媽?zhuān)谝淮螒言袝r(shí)基本上沒(méi)事，但如果有過(guò)流產(chǎn)或生過(guò)孩子等現(xiàn)象，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽(yáng)性的活性很強(qiáng)，就不應(yīng)該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。

在分娩有過(guò)死胎、死產(chǎn)或其新生兒有溶血病史的孕婦，如兩次妊娠仍可能產(chǎn)生母子血型不合性溶血。母嬰血型不合，發(fā)生在孕婦為0型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型；或孕婦為RH陰性，丈夫?yàn)镽H陽(yáng)性時(shí)。母嬰血型不合主要威脅胎兒、嬰兒的生命，對(duì)孕母有時(shí)因胎盤(pán)過(guò)大可引起產(chǎn)后出血，應(yīng)予預(yù)防。

母嬰血型不合有兩大類(lèi)，即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合較多見(jiàn)；而RH型不合少見(jiàn)，但胎、嬰兒危險(xiǎn)性大、ABO血型不合99%發(fā)生在孕婦O型血者，O型血者產(chǎn)生的抗體以抗A（B）IgG占優(yōu)勢(shì)。

孕期發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合，醫(yī)師一般會(huì)采取下述措施：

1、提高胎兒抵抗力：

在妊娠早、中、晚期各進(jìn)行l(wèi)0日的綜合治療，包括25%葡萄糖40毫升加維生素Cl克，每日靜脈推注1次；每日吸氧2次，每次20分鐘；維生索E100毫克，每曰2次口服。

2、口服苯巴比妥：

自預(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加強(qiáng)胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。

3、子宮內(nèi)輸血：

在妊娠33周以前，胎兒有宮內(nèi)死亡的危險(xiǎn)時(shí)，可行子宮內(nèi)輸血。在胎兒腹腔內(nèi)注入RH陰性并與孕婦血不凝的濃縮新鮮血（紅細(xì)胞比容0.8）80～150毫升，以糾正貧血，并可提高嬰兒存活機(jī)會(huì)。

4、血漿置換：

應(yīng)用血液細(xì)胞分離機(jī)將高效價(jià)抗血漿置換出來(lái)，從而降低抗體效價(jià)，減少胎兒受損程度。適用于RH血型不合、抗體效價(jià)達(dá)1:64者。

5、適時(shí)引產(chǎn)：

在妊娠36周后，遇下列情況應(yīng)考慮引產(chǎn)：

1）RH血型不合抗體效價(jià)達(dá)1：64以上，ABO血型不合抗體效價(jià)達(dá)1：512以上時(shí)；

2）既往有死胎史，尤其是前胎新生兒死于溶血病者；

3）各種監(jiān)護(hù)提示胎兒在宮內(nèi)不安全；

4）行羊膜腔穿刺，羊水呈深黃色或膽紅素含量增高

若抗體效價(jià)迅速增加，應(yīng)提前引產(chǎn)，因妊娠33周后引產(chǎn)嬰兒也可能存活。

母嬰血型不合的孕婦要爭(zhēng)取自然分娩，同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。胎兒娩出后立即鉗住臍帶。斷臍時(shí)殘端留5～6厘米，斷端結(jié)扎，裹以無(wú)菌紗布，滴上1：5000呋喃西林液，保持濕潤(rùn)，以備換血。胎盤(pán)端的臍帶擦清表面母血后，讓臍帶血自動(dòng)流入消毒試管3～5毫升，做特異性抗體及血清膽紅素測(cè)定，同時(shí)做血常規(guī)、血型、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及溶血3項(xiàng)檢查。胎盤(pán)須稱(chēng)重后送病理檢驗(yàn)。

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，優(yōu)生優(yōu)育的倡導(dǎo)，越來(lái)越多的夫妻開(kāi)始注意懷孕期間可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)情況，血型不合會(huì)導(dǎo)致溶血癥嗎？這一問(wèn)題，也成了人們?nèi)找骊P(guān)注的話題之一。

ABO溶血病理論上不發(fā)生于母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A、B或AB血型，第一胎可發(fā)病，臨床表現(xiàn)較輕，Rh溶血病一般發(fā)生在第二胎，臨床表現(xiàn)較重。

ABO溶血主要引起黃疸，Rh溶血造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。有報(bào)道ABO溶血病占新生兒溶血的85%以上，危害性更大的Rh溶血由于抗原型罕見(jiàn)只占10%左右。

盡管母嬰ABO血型不合比較常見(jiàn)，但并不是所有O型血的女性與A或B型或AB型血的男性結(jié)婚生孩子都會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)統(tǒng)計(jì)ABO血型不合妊娠的占總出生數(shù)的26.2%，有癥狀者僅為5%以下。因此，已經(jīng)懷孕或準(zhǔn)備懷孕的女性，一般不用擔(dān)心寶寶會(huì)患上ABO溶血。

Rh血型系統(tǒng)分為RH陽(yáng)性和RH陰性者，當(dāng)Rh陰性的孕婦懷有Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，胎兒的抗原可進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生免疫性抗體，待第二次懷上Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，這種抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重危及患兒生命。

Rh血型不合者，孕婦在妊娠16周時(shí)應(yīng)檢測(cè)血中Rh血型抗體，以后每2~4周檢測(cè)一次，若抗體效價(jià)逐漸升高，則提示可能發(fā)生Rh溶血病。

夫妻血型不合并不可怕，只要做好孕前篩查、孕中檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生并采取有效治療，由血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血的幾率是可以大大減低的。

不少準(zhǔn)備要寶寶的夫妻聽(tīng)說(shuō)，如果夫妻雙方的血型不合，胎兒就可能患溶血癥，那么到底血型不合會(huì)影響懷孕嗎？

夫妻雙方血型不合，胎兒確實(shí)有可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原，這種血型抗原的紅細(xì)胞一旦進(jìn)入母體，母體會(huì)產(chǎn)生抗體，而這種抗體可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，就會(huì)引起寶寶的紅細(xì)胞被破壞而溶血，表現(xiàn)為黃疸、貧血等，癥狀嚴(yán)重可能導(dǎo)致腦癱;如果在宮內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血癥，還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。

最常見(jiàn)的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果丈夫是A型、B型或AB型血，而妻子是O型血，懷孕時(shí)就可能導(dǎo)致母嬰ABO血型不合；如果丈夫是RH陽(yáng)性，而妻子是RH陰性，就有可能出現(xiàn)母嬰RH血型不合的情況。

雖然不是所有血型不合的夫妻都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血癥，但為了盡量避免，夫妻倆一定要在懷孕前進(jìn)行血型檢查。尤其是曾經(jīng)反復(fù)流產(chǎn)的人，更要去做檢查來(lái)排除是否是血型不合這個(gè)原因。

一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況，在懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了。懷孕三個(gè)月后，可以做一次血清抗體的效價(jià)檢查，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB血型的孕婦，母嬰可能發(fā)生ABO血型不合的情況;妻子是RH陰性、丈夫是RH陽(yáng)性的孕婦，則有母嬰發(fā)生RH血型不合的可能。這兩類(lèi)孕婦就需要服藥，預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。

大多患者服用中藥后，抗體效價(jià)會(huì)慢慢恢復(fù)到正常值，如果孕婦沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還要輔助靜脈點(diǎn)滴注射葡萄糖、維生素C等。

妊娠期間，母嬰ABO血型不合可以引起新生兒溶血病，Rh血型不合不但可以使胎兒在宮內(nèi)發(fā)生溶血，甚至死亡，也可導(dǎo)致新生兒溶血病。那么，哪些人會(huì)血型不合呢？

ABO血型系統(tǒng)中，大多數(shù)孕婦為O型，丈夫血型為A型、B型或AB型，孕婦可被胎兒的A或B抗原致敏，產(chǎn)生抗體，此抗體可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血。

哪些媽媽可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶？

1、病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者。

2、血型檢查為O型，其丈夫?yàn)锳、B或AB型。

3、O型血準(zhǔn)媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高者。

4、O型血準(zhǔn)媽媽孕期抗A（B）IgG效價(jià)>1：64者。

5、孕期B超檢查，嚴(yán)重溶血者可見(jiàn)胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

而Rh血型中有6個(gè)抗原，分別為C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性較強(qiáng)。致溶血率最高，故臨床上以抗D血清來(lái)檢驗(yàn)。當(dāng)母親或新生兒紅細(xì)胞與已知的抗D血清發(fā)生凝集，即為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。Rh陰性的孕婦，偶亦可被其他抗原致敏而產(chǎn)生抗體，如抗E抗C抗體等，從而發(fā)生母嬰血型不合。