猩紅熱

猩紅熱為又稱第二病，由A屬（乙型溶血性）鏈球菌（Group A streptococcus）感染引起的急性呼吸道傳染病。

其臨床特征為突然發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹，扁桃體上可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀分泌物。疹退后退疹后一周內(nèi)開(kāi)始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致，脫皮持續(xù)2～4周，嚴(yán)重者可有暫時(shí)性脫發(fā)。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。

猩紅熱一年四季都有發(fā)生，尤其是冬春之季發(fā)病最多，主要通過(guò)患者的口、鼻分泌物來(lái)傳播的。皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。本病多見(jiàn)于小兒，尤以5～15歲居多，潛伏期為2至5天，也可少至1日，多至7日。因此，對(duì)小兒要尤為注意防范猩紅熱的產(chǎn)生。

猩紅熱在起病時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等癥狀，一般可分為：前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。

1、前驅(qū)期

大多驟起畏寒、發(fā)熱，重者體溫可升到39～40℃，伴頭痛、咽痛、食欲減退，全身不適，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀分泌物。

2、出疹期

皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。

3、恢復(fù)期

退疹后一周內(nèi)開(kāi)始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見(jiàn)大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周，嚴(yán)重者可有暫時(shí)性脫發(fā)。

猩紅熱一年四季都會(huì)發(fā)生，那么究竟是什么引起猩紅熱的呢？其實(shí)，猩紅熱的病因大致可以分為：感染性病變、中毒性病變和變態(tài)反應(yīng)性病變。

1、感染性病變

細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，引起扁桃體周圍膿腫，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎，頸淋巴結(jié)炎，蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2、中毒性病變

鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱，頭暈，頭痛，食欲缺乏，納差等。

3、變態(tài)反應(yīng)性病變

發(fā)生于個(gè)別病例，多見(jiàn)于病程第2～3周時(shí)，可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心，腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變。

目前猩紅熱由于沒(méi)有自動(dòng)免疫制劑，預(yù)防著重于控制感染的散播。控制感染的散播主要從三方面入手：管理傳染源——切斷傳播途徑——保護(hù)易感者。

1、管理傳染源：病人及帶菌者隔離6～7天，有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時(shí)即可出院，當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿1周為止，咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)延長(zhǎng)隔離期。

2、切斷傳播途徑：流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場(chǎng)所，住房應(yīng)注意通風(fēng)，對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。

3、保護(hù)易感者：對(duì)兒童機(jī)構(gòu)，部隊(duì)或其它有必要的人群，可酌情采用藥物預(yù)防，如用芐星青霉素(Penicillin G Benzathine)，兒童60～90萬(wàn)μ，成人120萬(wàn)μ，可保護(hù)30天，或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

猩紅熱作為一種急性呼吸道傳染病，在季節(jié)轉(zhuǎn)變的時(shí)候，就更加應(yīng)該了解猩紅熱的治療方法。

1、抗生素療法

青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素，嚴(yán)重時(shí)也可靜脈給藥，療程7～10日。

目前，患病后癥狀較輕的寶寶已明顯增多，一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降。但需要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周，直到癥狀完全消失、咽部紅腫消退才可停藥，否則會(huì)引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2、對(duì)癥治療

高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。年長(zhǎng)兒咽痛可用生理鹽水漱口等?；疾〉膶殞氁欢ㄒP床休息，多喝白開(kāi)水。