藥物熱

藥物熱是由用藥引起發(fā)熱，它是臨床常見(jiàn)的藥源性疾病，藥物過(guò)敏（又稱(chēng)為藥物過(guò)敏癥）反應(yīng)是最普遍的機(jī)制。藥物熱表現(xiàn)有惡寒(或寒戰(zhàn))發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。

藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同，它的特征如下：如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng)7～10天左右的致敏期后發(fā)生；再次用藥發(fā)生的藥物熱因?yàn)榘l(fā)生的快，容易聯(lián)想到與用藥有關(guān)；藥物熱一般是持續(xù)的高熱，常達(dá)39℃～40℃。但發(fā)熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應(yīng)用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥物，有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施，體溫也能自行下降。

哪些因素可以引起藥物熱？這從主要從生產(chǎn)和使用兩個(gè)角度來(lái)了解藥物熱產(chǎn)生的原因。

1、藥物在生產(chǎn)、運(yùn)輸或使用過(guò)程中，混入了外源性致熱源。

2、給藥的特殊途徑所造成。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發(fā)熱；肌肉注射也可因?yàn)橐l(fā)局部無(wú)菌性膿腫而導(dǎo)致發(fā)熱。

3、與藥物本身的藥理作用有關(guān)，多因藥物造成病原體短期內(nèi)大量死亡，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機(jī)體而引起體溫上升。

4、某些藥物影響了寶寶體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制。如苯丙胺、可卡因、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。

5、個(gè)別寶寶本身有先天性生化代謝缺陷。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例，?？梢蚴褂貌编人幬铮鹑苎载氀c發(fā)熱。

6、藥物過(guò)敏，又稱(chēng)為藥物過(guò)敏癥。

藥物熱通常在服藥6～10天后發(fā)生，最短者為1小時(shí)，最長(zhǎng)為25天。能引起“藥物熱”的藥物有多種，有人統(tǒng)計(jì)，其中常見(jiàn)的有魯米那、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)、奎寧，抗生素有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素、灰黃霉素等。

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。藥物熱表現(xiàn)有惡寒(或寒戰(zhàn))發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛和消化系癥狀等，繼而出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮疹呈多形性對(duì)稱(chēng)性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類(lèi)型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴(yán)重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴(yán)重者，停藥后熱度可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

在生活中，想要正確用藥，除了要了解藥物的特性之外，知道如何判斷藥物熱也是尤為重要的的。下面一起來(lái)了解藥物熱的判斷方法。

1、雖然體溫超出正常（多表現(xiàn)為持續(xù)高熱），但中毒現(xiàn)象并不顯著，精神狀態(tài)一般良好。

2、除發(fā)熱以外，常同時(shí)伴有皮疹，這更有助于藥物過(guò)敏反應(yīng)的判斷?？股匾鸬乃幬餆嵬话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。體溫多于停藥后兩天內(nèi)恢復(fù)正常。

3、平時(shí)若有對(duì)食物或藥物過(guò)敏的現(xiàn)象，尤應(yīng)警惕藥物熱的可能。

4、在應(yīng)用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應(yīng)考慮藥物熱的可能。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會(huì)有下降趨勢(shì)。停藥而熱度下降、皮疹消退者，則“藥物熱”的診斷即可肯定。

如果是得了藥物熱，知道一些治療方法，在一定程度上可以及時(shí)減少藥物對(duì)我們的不良影響。

1、提高對(duì)藥物熱的警覺(jué)性，嚴(yán)格用藥。

能口服就不打針，能打肌肉針就不打靜脈針，能局部用就不內(nèi)服，能單用就不合用，能少用就不多用。若自己有過(guò)敏，最好接受醫(yī)生的指導(dǎo)，并在就診時(shí)告知自己的過(guò)敏情況。

2、及時(shí)停藥

最好的治療方法是停用可疑藥物。一旦寶寶發(fā)生了藥物熱，最好是停用一切可疑藥物，待體溫正常后，再依據(jù)治療及觀察，以明確哪種藥物是致熱禍?zhǔn)住?duì)于熱度較高的寶寶，適當(dāng)補(bǔ)液有利于藥物的排泄和退熱。

3、重癥者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對(duì)高熱或超高熱患者可同時(shí)應(yīng)用物理降溫，對(duì)酒精過(guò)敏者禁做酒精擦拭。

4、保留自己使用的藥物，以便就醫(yī)時(shí)可以給醫(yī)生更加準(zhǔn)確地判斷。