雞胸

雞胸畸形一般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形，如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神負(fù)擔(dān)和性格影響以外，畸形本身對(duì)呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正。雞胸是一種與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形，但雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。多數(shù)雞胸在出生后不易被發(fā)現(xiàn)，多在幼兒期后逐漸明顯。雞胸一般很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及哮喘，活動(dòng)耐力較差，易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負(fù)擔(dān)。

人們一般認(rèn)為雞胸與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %～22 %，男：女約為3：1。臨床上按照其不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式，將雞胸分為3 型，即船形胸( keel chest) 、球形鴿(pouter pigeon breast) 和單側(cè)雞胸(lateral breast) 。中、重度畸形者會(huì)對(duì)病兒生理及心理發(fā)育造成不良影響，應(yīng)手術(shù)治療。

雞胸畸形一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。那么，是什么原因?qū)е码u胸呢？

一部分人認(rèn)為與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān)，膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突及肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時(shí)，腹直肌上部向內(nèi)牽拉，過度生長(zhǎng)的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮，使郝氏溝加深，而胸骨下部因無膈肌支持而前移，致形成雞胸畸形。另一部分人認(rèn)為雞胸畸形與反復(fù)慢性呼吸道感染有關(guān)，長(zhǎng)期慢性呼吸道感染使肺組織順應(yīng)性減低，呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，牽拉郝氏溝內(nèi)陷，逐漸形成雞胸畸形。同時(shí)，也有可能是孩子在胎兒或嬰幼兒時(shí)期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡造成了胸廓的畸形；或是：出生后嬰幼兒得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，患有某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。

雞胸是指胸骨向前隆起的畸形，大多雞胸是佝僂病造成的，只有少數(shù)小兒的雞胸是先天性的。雞胸在初期很難發(fā)現(xiàn)，需等患兒胸部畸形逐漸成熟之時(shí)才能顯現(xiàn)出來。很多人患了雞胸病卻不知道它的危害如何？下面介紹雞胸對(duì)人體產(chǎn)生的五大危害：

1、雞胸病患者的胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，胸廓容積縮小，導(dǎo)致患者肺發(fā)育受限，因此肺組織的彈性會(huì)逐漸減退，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，運(yùn)動(dòng)耐受力差。

2、雞胸病患者通常抵抗力低下，部分患者會(huì)出現(xiàn)氣促、乏力，易患?xì)夤苎谆蚍窝椎龋踔羾?yán)重影響心肺功能。

3、重癥雞胸會(huì)引起胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。

4、患兒除了雞胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。

5、同漏斗胸一樣，雞胸除了帶給患者身體上的傷害外，也對(duì)患者的精神造成了極大負(fù)擔(dān)。

雞胸的治療目前只有采用手術(shù)方法，手術(shù)方式有胸骨翻轉(zhuǎn)法及胸骨沉降法。手術(shù)糾正雞胸畸形時(shí)，術(shù)前須觀察影像學(xué)資料，如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術(shù)后胸骨就可能會(huì)壓迫心臟，手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨。防止手術(shù)后胸骨壓迫心臟影響血液循環(huán)。

1.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)  可帶血管蒂或無血管蒂翻轉(zhuǎn)。方法基本同漏斗胸手術(shù)方法，手術(shù)中應(yīng)特別注意雞胸的肋骨及肋軟骨較長(zhǎng)，尤其是雞胸的第3，4肋骨及肋軟骨最長(zhǎng)，第5肋則比較短，應(yīng)掌握好切除長(zhǎng)度，胸骨翻轉(zhuǎn)后宜適當(dāng)修剪，以取得良好矯正。

2.胸骨沉降術(shù)  多取胸前正中，也可經(jīng)橫切口，首先分離兩側(cè)胸大肌至畸形的兩側(cè)肋軟骨，在腹直肌附著點(diǎn)切斷腹直肌，將其翻向下方，切開畸形的肋骨骨膜，將過長(zhǎng)部分切除，術(shù)中應(yīng)掌握好肋軟骨切除的長(zhǎng)度，避免胸骨沉降對(duì)心臟的壓迫。將過長(zhǎng)的骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴(yán)重也須做橫斷楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。

1、母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類，動(dòng)物肝臟等含維生素D及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑。

2、初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹芯S生素D及其他營(yíng)養(yǎng)易于吸收。4個(gè)月的寶寶開始添加輔食時(shí)，不要以谷類食品為主，否則會(huì)影響膳食中鈣鹽的吸收。應(yīng)逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

3、曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病最方便、經(jīng)濟(jì)最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗佝僂病的目的。

4、按時(shí)服藥也是必不可少的預(yù)防措施。寶寶出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑，并定期到醫(yī)院或保健單位進(jìn)行寶寶的身體健康查體。