小兒低血糖癥

低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常值。

寶寶出生后1～2h血糖降至最低點，然后逐漸上升，72h血漿葡萄糖正常應＞2.8mmol/L(＞50mg/dl）。新生兒血糖＜2.2mmol/L(＜40mg/dl）為低血糖，較大嬰兒和兒童空腹血糖＜2.8mmol/L(＜50mg/dl）即為低血糖。出生嬰兒血糖＜2.24mmol/L（＜40mg/dl）時，就應該開始積極治療。

新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀模糊不明顯，常被忽略，并且無特異性。小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺發(fā)作，呼吸暫停、呼吸困難、拒食奶、突發(fā)的短暫性肌陣攣、衰弱、嗜睡和驚厥、體溫常不正常等癥狀。

在現(xiàn)在社會中，小兒低血糖癥卻并不少見，究竟小兒低血糖癥是怎么引起的呢？下面我們來細說一下引發(fā)小兒低血糖癥的病因有哪些？

1、新生兒期生糖基質不足。早產(chǎn)嬰和低出生體重兒低血糖發(fā)生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的儲備量不足，胎盤營養(yǎng)供應受損以及糖異生所需的酶系統(tǒng)發(fā)育不充分也是發(fā)生寶寶低血糖的原因。

2、新生兒高胰島素血癥。如果母親有糖尿病，寶寶出生后可能會有高胰島素血癥，這樣寶寶胰升糖素的分泌減少，交感神經(jīng)會興奮，腎上腺髓質的腎上腺素耗盡，這樣葡萄糖的產(chǎn)生量減少，從而導致低血糖癥。

寶寶在出生前一直處在母親體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細胞代償性增生。出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進狀態(tài)，故于生后數(shù)小時內(nèi)，小兒血糖急劇下降，可能會得低血糖癥。另外早產(chǎn)兒、雙胎、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如不提前喂奶，也易發(fā)生低血糖。

低血糖癥是新生兒常見病癥之一，如不及時診斷及處置，則可造成低血糖性腦損傷。如果一直延誤治療，越易造成少兒智力低下或腦癱，治療不及時，也可導致死亡。

小兒低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常。出生后1～2h血糖降至最低點，然后逐漸上升，72h血漿葡萄糖正常應>2.8mmol/L。小兒低血糖可致腦不可逆性損害，從而影響腦功能。那么小兒低血糖癥應該怎么治療？

1、緊急處理

病情危重，初步檢查符合低血糖的病兒，在采取各項化驗標本后，要立即靜脈輸入25%葡萄糖液。癥狀控制后改用10%～15%葡萄糖液，并逐步減慢輸入速度。此后根據(jù)血糖監(jiān)測結果，調(diào)整給糖量，以使血糖維持在40～120mg/dl為度。治療過程中，隨時監(jiān)測尿糖，避免血糖過高出現(xiàn)糖尿，引起利尿。

2、長期處理

應針對病因，采取相應措施。對低血糖高危的新生兒，如胎齡小樣兒、糖尿病母之嬰兒等，應于出生后監(jiān)測血糖數(shù)值。臨床情況許可時，盡量自生后4～6h開始喂奶。此后每2～3小時喂奶1次。

對于新生兒低血糖，預防是首要因素，這比治療更為重要。孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應適當進食，少食多餐，媽媽可多吃熱量的流食、半流食，例如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。

新生兒大腦發(fā)育快，需要消耗大量的葡萄糖，如果來源不足或生成障礙，引發(fā)低血糖的話往往造成嚴重后果，輕者智力發(fā)育遲緩，重者可出現(xiàn)智力低下、白癡。寶寶體內(nèi)血糖濃度越低，持續(xù)時間越長，腦損傷程度越重。因此，預防低血糖是一個不可忽視的問題，那么，我們該如何預防小兒低血糖癥？

1、早開奶。生后半小時內(nèi)開始喂奶，24h內(nèi)每2小時喂1次，夜間不少喂。

2、補充葡萄糖。對可能發(fā)生低血糖的寶寶，生后1h即開始補充葡萄糖。

3、輸注葡萄糖。體重低于2kg、窒息兒、復蘇困難或時間長者，應盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時輸注葡萄糖液濃度不應太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。

對于經(jīng)常有低血糖癥暈倒小兒，應適度多給予含糖量高的食物，或者一日進餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒來時讓喝一杯奶或糖水，以預防饑餓導致低血糖。