小兒低血糖癥
低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常值。
寶寶出生后1～2h血糖降至最低點(diǎn)，然后逐漸上升，72h血漿葡萄糖正常應(yīng)＞2.8mmol/L(＞50mg/dl）。新生兒血糖＜2.2mmol/L(＜40mg/dl）為低血糖，較大嬰兒和兒童空腹血糖＜2.8mmol/L(＜50mg/dl）即為低血糖。出生嬰兒血糖＜2.24mmol/L（＜40mg/dl）時(shí)，就應(yīng)該開(kāi)始積極治療。
新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀模糊不明顯，常被忽略，并且無(wú)特異性。小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺發(fā)作，呼吸暫停、呼吸困難、拒食奶、突發(fā)的短暫性肌陣攣、衰弱、嗜睡和驚厥、體溫常不正常等癥狀。
在現(xiàn)在社會(huì)中，小兒低血糖癥卻并不少見(jiàn)，究竟小兒低血糖癥是怎么引起的呢？下面我們來(lái)細(xì)說(shuō)一下引發(fā)小兒低血糖癥的病因有哪些？
1、新生兒期生糖基質(zhì)不足。早產(chǎn)嬰和低出生體重兒低血糖發(fā)生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的儲(chǔ)備量不足，胎盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受損以及糖異生所需的酶系統(tǒng)發(fā)育不充分也是發(fā)生寶寶低血糖的原因。
2、新生兒高胰島素血癥。如果母親有糖尿病，寶寶出生后可能會(huì)有高胰島素血癥，這樣寶寶胰升糖素的分泌減少，交感神經(jīng)會(huì)興奮，腎上腺髓質(zhì)的腎上腺素耗盡，這樣葡萄糖的產(chǎn)生量減少，從而導(dǎo)致低血糖癥。
寶寶在出生前一直處在母親體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細(xì)胞代償性增生。出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，故于生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，小兒血糖急劇下降，可能會(huì)得低血糖癥。另外早產(chǎn)兒、雙胎、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如不提前喂奶，也易發(fā)生低血糖。
低血糖癥是新生兒常見(jiàn)病癥之一，如不及時(shí)診斷及處置，則可造成低血糖性腦損傷。如果一直延誤治療，越易造成少兒智力低下或腦癱，治療不及時(shí)，也可導(dǎo)致死亡。
小兒低血糖是指不同原因引起的血糖濃度低于正常。出生后1～2h血糖降至最低點(diǎn)，然后逐漸上升，72h血漿葡萄糖正常應(yīng)>2.8mmol/L。小兒低血糖可致腦不可逆性損害，從而影響腦功能。那么小兒低血糖癥應(yīng)該怎么治療？
1、緊急處理
病情危重，初步檢查符合低血糖的病兒，在采取各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本后，要立即靜脈輸入25%葡萄糖液。癥狀控制后改用10%～15%葡萄糖液，并逐步減慢輸入速度。此后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整給糖量，以使血糖維持在40～120mg/dl為度。治療過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖，避免血糖過(guò)高出現(xiàn)糖尿，引起利尿。
2、長(zhǎng)期處理
應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)措施。對(duì)低血糖高危的新生兒，如胎齡小樣兒、糖尿病母之?huà)雰旱龋瑧?yīng)于出生后監(jiān)測(cè)血糖數(shù)值。臨床情況許可時(shí)，盡量自生后4～6h開(kāi)始喂奶。此后每2～3小時(shí)喂奶1次。
對(duì)于新生兒低血糖，預(yù)防是首要因素，這比治療更為重要。孕婦合理進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，少食多餐，媽媽可多吃熱量的流食、半流食，例如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。
新生兒大腦發(fā)育快，需要消耗大量的葡萄糖，如果來(lái)源不足或生成障礙，引發(fā)低血糖的話往往造成嚴(yán)重后果，輕者智力發(fā)育遲緩，重者可出現(xiàn)智力低下、白癡。寶寶體內(nèi)血糖濃度越低，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦損傷程度越重。因此，預(yù)防低血糖是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防小兒低血糖癥？
1、早開(kāi)奶。生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始喂奶，24h內(nèi)每2小時(shí)喂1次，夜間不少喂。
2、補(bǔ)充葡萄糖。對(duì)可能發(fā)生低血糖的寶寶，生后1h即開(kāi)始補(bǔ)充葡萄糖。
3、輸注葡萄糖。體重低于2kg、窒息兒、復(fù)蘇困難或時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時(shí)輸注葡萄糖液濃度不應(yīng)太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。
對(duì)于經(jīng)常有低血糖癥暈倒小兒，應(yīng)適度多給予含糖量高的食物，或者一日進(jìn)餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒來(lái)時(shí)讓喝一杯奶或糖水，以預(yù)防饑餓導(dǎo)致低血糖。