兒科常見病

最常見的幼兒病種有下面幾種：肺炎喘嗽(小兒肺炎)是最常見的兒科疾病，也是兒童死亡的第一原因。臨床以發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽為主要癥狀；感冒(急性上呼吸道感染)是小兒常見的疾病，占兒科門診量的70%～80%。6個(gè)月到3歲為發(fā)病高峰，而90%以上以致病微生物為病毒，一般會(huì)反復(fù)發(fā)熱3天左右，多以夜間明顯，患兒不但服藥困難，輸液又加重痛苦，家長(zhǎng)承受著肉體和精神的雙重折磨；泄瀉(腹瀉病)腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，它是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一；小兒厭食癥指小兒較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀，它并非一種獨(dú)立疾病，患者一般癥狀不多，就是長(zhǎng)期不思飲食厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童，有噯氣、泛惡、脘痞、大便不調(diào)等癥，或伴面色少華、形體偏瘦、口干喜飲等癥，但精神尚好活動(dòng)如常。少數(shù)患兒由于某些慢性病如消化性潰瘍、慢性肝炎、結(jié)核病、長(zhǎng)期便秘、鋅缺乏等引起，大多數(shù)是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的。

兒童患感冒時(shí)往往上呼吸道癥狀如鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛等不明顯，而消化道癥狀如食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等卻較明顯，嬰幼兒感冒時(shí)，常常發(fā)生高燒，有的患兒甚至發(fā)生驚厥，同樣患了感冒，兒童得了可能就比大人要重些。由于兒童抵抗力弱，得感冒后炎癥容易波及下呼吸道，引起支氣管炎，肺炎等合并癥。此外，小兒感冒時(shí)有時(shí)可引起心肌炎、腎炎危及生命，兒童時(shí)期，還有不少急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等，這些病在早期，也有類似感冒的一些癥狀，但由于兒童表達(dá)能力差，往往不能明確說明自己哪里不舒服，不會(huì)說話的嬰兒更是不能表達(dá)，并且小兒病情發(fā)展變化快，因此對(duì)小孩的感冒癥狀不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)病情異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，千萬不能疏忽大意。

輕微感冒（噴嚏、流涕）：保嬰丹（風(fēng)寒感冒）、?；撬犷w粒（風(fēng)熱感冒）、珠珀猴棗散、小兒寶泰康（風(fēng)熱）、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹。感冒、發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒（小兒新）、?；撬犷w粒、保嬰丹。感冒、咳嗽：貝萊、小兒清肺口服液（同仁堂）、猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿（露）、清宣止咳露。咳嗽、多痰：小兒止咳糖漿（露）、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液。嚴(yán)重鼻塞膿涕：鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻（禁用滴鼻凈）。退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼。發(fā)熱扁桃體炎（咽炎）：小兒咽扁沖劑。舌苔厚、內(nèi)火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹。食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散（嬰兒素）、醒脾養(yǎng)兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶。積食（乳食疳積）、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導(dǎo)赤丸、嬰兒健脾散。腹瀉：媽咪愛、金雙歧、思密達(dá)、乳酸菌素、麗珠腸樂。非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養(yǎng)兒、嬰兒健脾散、思密達(dá)、合生元。受驚、夜啼：牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸（含朱砂，慎用）。睡眠不寧：嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養(yǎng)兒。濕疹：尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油?？呐霾镣鈧喝f花油、好得快噴劑、完美蘆薈膠。燙傷：京萬紅。常用抗病毒藥：板藍(lán)根（中）、新博林（西）。

小兒肺炎發(fā)病前可先有上呼吸道感染，起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽和氣促等癥狀。體征為鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口唇和鼻唇溝及趾指端發(fā)紺。肺部體征為早期可不明顯或僅有呼吸音變粗或稍減低，以后可聞及固定的中、細(xì)濕羅音。重癥患者常有其他系統(tǒng)體征或癥狀，如嘔吐、腹瀉、抽搐、心音低鈍、心率快等。常見的并發(fā)癥為肺氣腫或肺不張，心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性腦病。輔助檢查（1）血象及細(xì)菌培養(yǎng)有助于病原學(xué)診斷。細(xì)菌性肺炎血白細(xì)胞大多數(shù)增加，病毒性肺炎血白細(xì)胞正?；驕p低。（2）胸部X線片可見非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影，中內(nèi)帶較多，少數(shù)可融合成大片浸潤(rùn)影，并可伴有肺不張或肺氣腫。并發(fā)膿氣胸、肺大皰時(shí)可見相應(yīng)的改變。鑒別診斷：急性支氣管炎以咳嗽為主，一般無發(fā)熱或僅有低熱，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干濕羅音。嬰幼兒全身癥狀重，因氣管狹窄，易致呼吸困難，有時(shí)與肺炎不易區(qū)分，應(yīng)按肺炎處理。胸片可幫助診斷。

保持病室空氣新鮮，光線充足，溫濕度適宜，每周空氣消毒一次；遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理及飲食，注意飲食衛(wèi)生；保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位整潔，修剪指甲；密切觀察患兒病情變化；做好患兒的心理護(hù)理、健康宣教；保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行；保持呼吸道通暢?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎；給予患兒高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者，鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；遵醫(yī)囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰；遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，密切觀察用藥反應(yīng)；高熱者應(yīng)立即給予降溫處理，以防誘發(fā)驚厥；嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；降低顱內(nèi)高壓。對(duì)有意識(shí)障礙和反復(fù)嘔吐、持續(xù)驚厥、血壓升高、呼吸不規(guī)則患兒，遵醫(yī)囑給予脫水療法。在使用脫水劑時(shí)，要按要求和速度輸入，防止外滲。