患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對慢性和多次發(fā)病患兒,應(yīng)供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物,并配用一定的化痰止咳藥,起協(xié)同治療作用?;前奉愃幙蛇x用復(fù)方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯后口服??诜嗝顾仡愃幬镆惨⒁庥袩o青霉素過敏史,對有青霉素過敏的小兒要慎用,對特異性體質(zhì),以及容易引起過敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用?;抵箍人幙蛇x用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。
對于因各種原因引起的過敏性咳嗽,通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計數(shù)增高,此類咳嗽往往病程較長,可增加抗過敏的藥物賽庚啶,每日每千克體重0。25毫克,分3次口服。對反復(fù)患支氣管炎的小兒,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉,增強體質(zhì),注意氣候冷暖變化,避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈,應(yīng)到醫(yī)院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
一開始寶寶可能表現(xiàn)出感冒的癥狀,諸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、發(fā)冷、疼痛、低燒(37.8~38.3攝氏度)等。接著會發(fā)展為咳嗽,起初只是干咳無痰,但之后會加重,咳出發(fā)綠或發(fā)黃的痰。寶寶咳嗽的時候,還可能會作嘔或嘔吐出來。
寶寶也許還會覺得胸痛、氣短、氣喘。如果支氣管炎嚴(yán)重,他可能會發(fā)幾天燒,而且大概要咳上幾周的時間后,才能完全康復(fù)。
有些人(包括幾乎所有吸煙的成年人或長期吸二手煙的孩子)得一次支氣管炎癥狀要持續(xù)幾個月,這稱為慢性支氣管炎(相對于傳染性或急性支氣管炎來說)。正因為如此,一定不要在家里抽煙。
怎樣臨床診斷出小兒支氣管炎呢?
(一)臨床表現(xiàn)
1、初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。
2、主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1、急性支氣管炎初期為干咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。
2、慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多或少,以咳出為快。癥,狀在夏季較輕,冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作,使病情加重。反復(fù)發(fā)作者,體質(zhì)多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
(三)理化檢測
1、早期呼吸音可變粗,雙側(cè)可聽到水泡音。
2、X線檢查:急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應(yīng)慢性炎癥改變。
怎樣治療小兒支氣管炎呢?看看以下方法:
一、控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
二、對癥治療
1、止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應(yīng)注意避免用藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
2、解痙
氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。
喘鳴嚴(yán)重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次。
三、中藥治療
1、止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
2、外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。
四、推拿治療
通過中醫(yī)推拿手法,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
五、穴位注射療法
1、甘草注射液
新疆產(chǎn)甘草,經(jīng)過煎煮,酒精脫蛋白,制成50%甘草注射液,裝瓶密封高壓滅菌備用。
方法:常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次,每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個穴位。每穴注射0.5毫升,每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時可配耳針(選穴:肺、定喘、腎上腺)。
材料來源:解放軍總字二一八部隊。
注:1、對鎮(zhèn)咳、祛痰,療效顯著。
2、注射后局部脹疼感明顯,數(shù)小時內(nèi)即自行消失。高血壓和孕婦慎用。
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可發(fā)生,冬春季節(jié)達高峰。當(dāng)患支氣管炎時,小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等,較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎,但大多數(shù)患兒病情較輕,以在家用藥治療和護理為主,家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理:
一、 保暖:溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力,加重支氣管炎病情,因此,家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物,尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子,使體溫保持在36.5℃以上。
二、 多喂水:小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱,水分蒸發(fā)較大,應(yīng)注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充,也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主,以增加體內(nèi)水分,滿足機體需要。
三、 營養(yǎng)充分:小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此,家長對患兒要采取少量多餐的方法,給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背:患兒咳嗽、咳痰時,表明支氣管內(nèi)分泌物增多,為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2-3次,每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒,除拍背外,還應(yīng)幫助翻身,每1-2小時一次,使患兒保持半臥位,有利痰液排出。
五、 退熱;小兒支氣管炎時多為中低熱,如果體溫在38.5℃以下,一般無需給予退熱藥,主要針對病因治療,從根本上解決問題。如果體溫高,較大兒童可予物理降溫,即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡,但幼兒不宜采用此方法,必要時應(yīng)用藥物降溫。
六、 保持家庭良好環(huán)境:患兒所處居室要溫暖,通風(fēng)和采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對患兒的不利影響。
有一些治療小兒支氣管炎的偏方,爸爸媽媽們不妨試一試,這可是大家長期得出的經(jīng)驗喲。
方1:
【組成】蘿卜汁1 杯、姜汁3 滴。
【用法】和勻燉溫服。
【主治】小兒咳嗽,慢性支氣管炎。
方2:
【組成】干姜片、白蘿卜片、梨片各適量。
【用法】水煎隨意服。
【主治】小兒支氣管炎。
方3:
【組成】大蒜2 瓣。
【用法】煮熟內(nèi)服。
【主治】小兒慢性支氣管炎。
方4:
【組成】生姜75 克、海帶根500 克、紅糖適量。
【用法】海帶根、生姜切碎,加水煎熬20 分鐘,過濾去渣,再加入適量紅糖,濃縮成450 毫升糖漿。每次服15 毫升,每日3 次。
【主治】小兒慢性支氣管炎,咳嗽、久喘。
方5:
【組成】生姜汁25 毫升,梨汁、蘿卜汁、茅根汁各50 毫升,蜂蜜100克。
【用法】將各汁混勻與蜂蜜裝入瓷罐內(nèi)煮沸備用,每服適量,每天3 次,連服數(shù)天。
【主治】小兒風(fēng)熱型支氣管炎,證見咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱頭痛,惡風(fēng),微汗出,舌苔薄黃,質(zhì)紅,脈浮數(shù)。