小兒支氣管炎咳嗽
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理：
一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。
二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機體需要。
三、 營養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、 退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。
六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。
先看一下孩子的反映，如果還是不見好就要去做一下胸透，胸透對小兒一般沒什么影響。
支氣管炎是一種嚴重危害小兒健康的呼吸道疾病，最常見的為急性支氣管炎，若治療不及時，往往會發(fā)展成慢性支氣管炎，給治療上帶來很大的困難。小兒支氣管炎是細菌或病毒侵犯氣管及支氣管而引起腦炎癥，病原菌有流感桿菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、鼻病毒、副流感及流感病毒等。有人認為，病毒和細菌可以同時感染，病毒感染能損傷支氣管纖毛上皮細胞，造成粘膜破壞，為細菌感染創(chuàng)造條件。物理化學因素，如寒冷、氣溫驟變、煤煙、塵埃、高熱空氣及有害氣體等都可損害氣管、支氣管粘膜纖毛上皮細胞，影響纖毛運動，降低支氣管的自凈－排出功能，有利于病原微生物侵入；部分病兒當食入、吸人或皮膚接觸某些刺激物，如花粉、塵埃、羊毛、藥物、冷空氣，可引起支氣管粘膜充血水腫、支氣管平滑肌痙攣等異常反應而發(fā)病。某些傳染病如麻疹、百日咳等也常并發(fā)本病。鉤蟲、蛔蟲的幼蟲通過肺臟也可能發(fā)生支氣管炎。 支氣管炎起病時很象感冒，患兒疲倦、頭痛、咽部干癢、發(fā)熱，常有刺激性咳嗽和胸骨后疼痛，嚴重者持續(xù)性咳成陣陣嗆咳，引起嘔吐和發(fā)憋。病初痰粘稠不易咳出，以后痰液逐漸變稀薄，呈粘液膿性。2歲以下小兒，有的表現(xiàn)喘憋明顯，反復發(fā)作，夜間癥狀較重，可出現(xiàn)喘息性呼吸困難，呼吸增快，有三凹征(鎖骨上凹、胸骨下凹及肋骨間凹)，重者可有鼻翼煽動，甚至口唇發(fā)紺，但一般無明顯中毒癥狀(如高熱、嗜睡、萎靡不振、四肢發(fā)涼等)。治療不及時，支氣管炎可發(fā)展成支氣管肺炎或支氣管哮喘，若發(fā)展成慢性氣管炎或支氣管擴張，則將進一步造成慢性肺功能不全。
對寶寶從小就應該有預防小兒支氣管炎的意識，首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當?shù)哪秃憻?。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?/p>
如果孩子感冒，要盡可能早的給點藥治療，不要延誤病情。中醫(yī)兒科認為小兒發(fā)病容易，變化迅速，小孩出現(xiàn)感冒后，早一小時服藥與晚一小時服藥，所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們，要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況，發(fā)現(xiàn)有異常時就應及時作出處理。
如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時，應在2小時內(nèi)將體溫降至38℃以下，體溫持續(xù)39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損，影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎)，由于沒有一次性治愈，導致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽，并很難徹底治愈，時間長了就會轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。
最后就是要訓練。
小兒氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。眾所周知，小兒較成人機體免疫力弱，如果不及時治療，可導致小兒氣管炎的癥狀反復發(fā)作，不僅影響小兒的正常學習和生活，同時還會出現(xiàn)多種小兒氣管炎的并發(fā)癥，嚴重威脅孩子的健康。那么，小兒支氣管炎的危害有哪些呢？
1、支氣管擴張
當小兒支氣管炎治療不恰當時，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進一步感染提供了條件。時間久了，兒童支氣管炎的危害的惡性循環(huán)進一步擴大，病情加重，難以治愈。
2、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病
如果小兒支氣管炎不能徹底治愈，反復發(fā)作，兒童支氣管炎的危害之一就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸桶l(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息。
3、支氣管肺炎
患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。
怎樣治療小兒支氣管炎呢？看看以下方法：
一、控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
二、對癥治療
1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。
2、解痙
氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。
三、中藥治療
1、止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。
2、外貼藥：很多嬰幼兒患病后，長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。
四、推拿治療
通過中醫(yī)推拿手法，對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇谩⑶鄭u小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
五、穴位注射療法
1、甘草注射液
新疆產(chǎn)甘草，經(jīng)過煎煮，酒精脫蛋白，制成50%甘草注射液，裝瓶密封高壓滅菌備用。
方法：常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次，每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個穴位。每穴注射0.5毫升，每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時可配耳針（選穴：肺、定喘、腎上腺）。
材料來源：解放軍總字二一八部隊。
注：1、對鎮(zhèn)咳、祛痰，療效顯著。
2、注射后局部脹疼感明顯，數(shù)小時內(nèi)即自行消失。高血壓和孕婦慎用。