嬰兒缺鐵性貧血

是嬰幼兒時期最常見的一種貧血。其發(fā)生的根本病因是體內(nèi)鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血。臨床上除可出現(xiàn)貧血外，還可因缺鐵而降低許多含鐵酶的生物活性，進而影響細胞代謝功能，使機體出現(xiàn)消化道功能紊亂、循環(huán)功能障礙、免疫功能低下、精神神經(jīng)癥狀以及皮膚黏膜病變等一系列非血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。

如果寶寶患上嬰兒缺鐵性貧血，應該及早治療，如果預后良好，經(jīng)用鐵劑治療，一般皆可痊愈，若能改善飲食，去除病因，則極少會出現(xiàn)復發(fā)狀況。但對于極重癥的寶寶，因為嚴重感染及消化不良，搶救不及時，可能造成死亡。對于治療較晚的病兒，貧血雖然完全恢復，但寶寶的形體發(fā)育、智力發(fā)育都將受到影響。因而寶爸寶媽們千萬不要覺得貧血是小事情，一旦發(fā)現(xiàn)有嬰兒缺鐵性貧血的癥狀，一定要帶寶寶到醫(yī)院確診，對癥下藥。

嬰兒缺鐵性貧血發(fā)病多在6個月至3歲，大多起病緩慢。嬰兒缺鐵性貧血的癥狀主要如下：

1、一般表現(xiàn)

出現(xiàn)煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退。皮膚及黏膜蒼白，最為明顯的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。

2、造血器官的表現(xiàn)

常出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)輕度腫大。年齡越小，貧血越嚴重，病程越久，此癥狀越明顯，但很少出現(xiàn)超過中度的腫大。

3、神經(jīng)精神變化

輕者出現(xiàn)煩躁不安，對周圍環(huán)境不感興趣。注意力不集中，理解力降低，反應慢。嬰幼兒可出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。學齡兒童在課堂上表現(xiàn)行為異常如亂鬧、不停的小動作等。

4、對代謝的影響

出現(xiàn)代謝障礙,細胞色素酶系統(tǒng)缺乏，過氧化氫酶等酶的活力降低，以及影響DNA的合成。食欲不振、體重增長減慢，胃酸分泌減低，小腸黏膜功能紊亂，舌乳頭萎縮。小兒較少見異嗜癥。

5、心臟功能變化

血紅蛋白降低至70g/L以下，可出現(xiàn)心臟擴大和雜音，此為貧血的一般表現(xiàn)。血紅蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可誘發(fā)心力衰竭。

6、易發(fā)生感染。

那么什么原因會造成嬰兒缺鐵性貧血？我們一起來看一下嬰兒缺鐵性貧血的原因。

1、初生時機體鐵的含量

新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。

影響因素：①血容量與體重成正比。因此小兒體內(nèi)的鐵量與其體重成正比。所以出生體重越低，體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大；早產(chǎn)兒及低出生體重兒都可存在這類因素。②胎兒與母體，或于雙胎中的另一胎兒進行輸血。③分娩中胎盤血管破裂和臍帶結(jié)扎是否延遲。

另外，母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血并無肯定的關(guān)系。

2、飲食缺鐵

人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高，生后6個月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內(nèi)。在不能用母乳喂養(yǎng)時，應喂強化鐵的配方奶，并及時添加輔食。

3、生長速度與貧血的關(guān)系

嬰兒生長迅速，血容量增加很快。一般嬰兒會動用儲存的鐵維持，無需在食物中加鐵。但在體重增長1倍以前，出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血，一般不是由于飲食中缺鐵所致。早產(chǎn)兒需要量遠超過正常嬰兒，需要在食物中額外加鐵。

4、長期少量失血

急性失血不超過全血總量的1/3，可不額外補充鐵劑，不致發(fā)生貧血。但長期慢性失血時，鐵的消耗量超過正常的1倍以上，即可造成貧血。1歲以內(nèi)嬰兒，儲存的鐵皆用于補充生長所致的血容量擴充，小量的慢性失血可以導致貧血。另外，小兒每日飲超過1L用未經(jīng)煮沸的鮮牛乳，可出現(xiàn)慢性腸道失血，因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過750ml，或應用蒸發(fā)奶。此外，胃腸道畸形、息肉、潰瘍病、鉤蟲病、肺含鐵血黃素沉著癥、少女月經(jīng)量過多等也可導致缺鐵性貧血。

5、其他原因

急性和慢性感染時，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好。長期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等，影響營養(yǎng)的吸收。

鐵在人體起到生成血紅蛋白的作用，當寶寶從母體帶出來的鐵質(zhì)以及母乳的鐵含量不足時，鐵元素的缺乏就會引起缺鐵性貧血，血紅蛋白數(shù)量和濃度會下降，隨著寶寶成長鐵的需求量增多，鐵的攝入不足從而進一步加重貧血。嬰兒缺鐵性貧血多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時，首先應根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物。

寶寶在1到4個月期間以母乳為主，輔以或牛奶，母親應注重鐵的吸收以保證母乳的鐵含量充足，飲食中多吃含鐵的食物，如豬肝、木耳、牛肉、瘦肉、菠菜等食物，

4個月后的寶寶可適當添加輔食，含鐵米粉、奶粉等，10個月后的寶可增加肉類、蔬菜等食物補鐵，如動物肝腎、蛋、菜、肉等，喂食要注意細化捏碎有利于寶寶幼嫩的腸胃吸收，以下為寶寶缺鐵性貧血的飲食。

1、含鐵豐富的首選肉類食品：動物肝臟和血液鐵含量最高，做成肝泥和血豆腐，寶寶愛吃也易于消化吸收，其次是瘦肉和蛋類，肉類食物要經(jīng)過充分剁碎成肉末，蛋類中的鐵主要集中蛋黃，蛋黃不易于消化，每天一個即可。

2、含鐵高的蔬菜和水果：蔬菜有菠菜和油菜，蔬菜可成豬血菠菜湯，水果做成果汁給寶寶喝，蔬菜中含有豐富的維生素C可以促進鐵的吸收。

3、奶制品富含鐵質(zhì)和蛋白，但含鐵量不高，牛奶不適宜給寶寶喝太多，會阻礙鐵吸收。

4、患有缺鐵性貧血的寶寶可以適當?shù)呐浜蠣I養(yǎng)鐵劑來補鐵，如每天吃兩片體恒健牌鐵之緣片，補鐵生血還能增加營養(yǎng)，且無副作用，和食補一起可提高鐵的吸收。

嬰兒缺鐵性貧血是可以預防的，只要寶爸寶媽們從平時寶寶的飲食中多加注意。下面我們就來看看怎樣預防嬰兒缺鐵性貧血。

1、可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，加服維生素C，可促進鐵的吸收。

2、患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動物肝臟、動物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。

3、補鐵飲食注意服鐵勿飲茶：因茶葉中的許多成分能與鐵結(jié)合，影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用：這是因為鐵劑對胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯后服。另外，鐵劑勿與牛奶同服，因牛奶中含磷較多，會影響鐵的吸收，使療效降低。

4、做好嬰兒喂養(yǎng)指導。母乳中鐵吸收較好，最好使用母乳喂養(yǎng)。如不能用母乳喂養(yǎng)時，采用強化鐵配方奶喂養(yǎng)。

5、加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始（不晚于6個月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個月開始，加強飲食中鐵的含量。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵，如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個月，以免發(fā)生鐵中毒。另外，人工喂養(yǎng)兒在6個月以后，喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13～16mg，同時應注意盡量增加動物飲食。

6、做好健康檢查工作，定期帶寶寶進行貧血檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。