膽脂瘤型中耳炎

中耳炎癥相信很多人都聽過，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變，好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢?。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結核性中耳炎等。

膽脂瘤中耳炎屬于慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎分為三型，有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，膽脂瘤性中耳炎屬于第三型，也是中耳炎中最為嚴重，且易造成并發(fā)癥的一型。

本病為鱗狀上皮組織在中耳、乳突內(nèi)的生長。所謂膽脂瘤，就是中耳里脫落的上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞，向上，向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴張會形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。所以，一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須手術治療，預防并發(fā)癥。

膽脂瘤型中耳炎產(chǎn)生的原因有什么呢？關于本病的成因比較公認的學說有以下幾種：

1、內(nèi)陷袋學說

由于咽鼓管功能不良和中耳炎遺留的黏膜水腫、肉芽、粘連等病變，中耳長期處于負壓狀態(tài)，導致中耳膨脹不全。受上鼓室長期高負壓的影響，鼓膜松弛部或緊張部后上方向內(nèi)凹陷，局部逐漸形成內(nèi)陷囊袋，內(nèi)陷囊袋不斷加深，囊內(nèi)角化上皮增生，上皮屑出現(xiàn)堆積，排出受阻，囊袋不斷膨脹擴大，周圍骨質(zhì)遭到破壞，終于形成膽脂瘤。

2、上皮移行學說

鼓膜大穿孔或后方邊緣性穿孔，鼓溝骨質(zhì)裸露，外耳道皮膚越過骨面向鼓室內(nèi)生長，深達上鼓室或鼓竇區(qū)，其脫落的上皮及角化物質(zhì)堆積于該處而不能自潔，逐漸堆積，聚集成團，形成膽脂瘤。

3、基底細胞層過度增生學說

鼓膜松弛部的上皮細胞通過增殖形成上皮小柱，破壞基底膜，而伸入上皮下組織，在此基礎上產(chǎn)生膽脂瘤。

4、化生理論

鱗狀上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鱗狀上皮所取代，但脫落的角化物質(zhì)一般不堆積。如化生的角化性鱗狀上皮伸入鼓竇或鼓室，脫落的焦化物質(zhì)發(fā)生堆積，可形成膽脂瘤。

一般病發(fā)都會出現(xiàn)一些癥狀可以讓人直接覺察到的，膽脂瘤型中耳炎會有些什么癥狀，在不同時期的癥狀一樣嗎？了解膽脂瘤中耳炎癥狀有利于我們判斷病情，下面一起來看看。

1.可無癥狀。不伴感染的膽脂瘤早期可無癥狀。

2.耳流膿不伴感染的中耳膽脂瘤可無耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿，且持續(xù)不停，膿量多少不等，膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內(nèi)可帶血。

3.聽力下降。聽力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴，早期多為傳導性聾，程度輕重不等。上鼓室內(nèi)小膽脂瘤，聽力可基本正常。即使聽骨部分遭到破壞，但因膽脂瘤可作為聽骨間的傳聲橋梁，聽力損失也可不甚嚴重。病變累及耳蝸時，耳聾呈混合性。嚴重者可為全聾。

4.耳鳴。多因耳蝸受累之故。

如出現(xiàn)上述癥狀，建議及早早醫(yī)院檢查并做相關的治療。

我們要注意的是，患了膽脂瘤中耳炎后，會引發(fā)一些并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命，所以一定要重視對這個病的治療，下面我們一起了解下膽脂瘤中耳炎的并發(fā)癥。

1.中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液?？蓡适б徊糠值穆犃?，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。

2.如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，可能需要接受乳突切除術的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。慢性中耳炎反復發(fā)作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進一步下降。

3、更為嚴重的是，中耳反復發(fā)炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險。

患上膽脂瘤中耳炎往往是我們不想要的，因此，知道如何預防膽脂瘤中耳炎也是尤為重要的。

1、注意休息，保證睡眠時間，讓耳朵的到好的休息與保護。

2、洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進水，可能容易滋生細菌，若已進水時，要讓耳內(nèi)的水流出，可以用棉棒清潔，但深度不要太深。要注意，患慢性中耳炎者不宜游泳。

3、積極防治感冒。曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人，容易再度復發(fā)，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，應找合格醫(yī)生及時給予治療。

4、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。

5、家中如果有人抽煙、擦油漆或點香時，應該保持空氣流通，這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。

6、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。

膽脂瘤中耳炎的后果較為嚴重，不容忽視，嚴重者及早施行手術，目前較為常用的是改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術以提高聽力。不嚴重者可以保守治療。

1、乳突根治手術

①徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)的膽脂瘤，肉芽、息肉以及有病變的骨質(zhì)和粘膜等。

②重建聽力。術中盡可能保留與傳音功能有密切關系的中耳結構，如聽小骨、殘余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎上一期或二期重建聽力。

③力求干耳。

2、美國納米電磁波治療技術治療

美國納米電磁波治療技術采用超聲波和中低頻生物電磁波所形成的聲、頻、熱、電、磁等自然物理因子，疊加透入于中耳腔和外耳道病灶，形成聲頻共振、理化疊加的立體效應，結合藥物透入、音樂療法、穴位引導等多種治療因子，可加快血液循環(huán)，迅速消除炎癥，改善聽力，開創(chuàng)了中耳炎治療的新紀元，是目前為止治療中耳炎、外耳道炎最安全有效的技術。