中耳炎手術(shù)

一般將中耳炎分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎兩種，這兩種類型的中耳炎一般不需要手術(shù)，直接用藥物外敷或食用藥物治療便可。但如果是膽脂瘤型中耳炎就需要手術(shù)治療。

膽脂瘤就是中耳內(nèi)脫落的上皮堆積所成，越積越大，不斷地向四處擴(kuò)張，進(jìn)而形成鄰近骨質(zhì)破壞，向上、向內(nèi)、向后都是重要血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)就會(huì)造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴(kuò)張就會(huì)形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，所以已經(jīng)診斷為膽脂瘤型中耳炎的患者就必須及時(shí)治療。

曾經(jīng)，膽脂瘤型中耳炎被認(rèn)為是慢性化膿性中耳炎，但實(shí)際上膽脂瘤型中耳炎為鱗狀上皮組織在中耳、乳突內(nèi)的生長(zhǎng)，其生成機(jī)制、病理及轉(zhuǎn)歸與慢性化膿性中耳炎不同。

患者需要經(jīng)過詳細(xì)的檢查才能決定是否需要手術(shù)，手術(shù)之前，需要注意以下幾點(diǎn)：

中耳炎手術(shù)的目的：1、流膿、疼痛的控制。2、聽覺的改善。３、耳膜修補(bǔ)以利日常活動(dòng)，如游泳或洗頭。4、去除病變，如珍珠瘤。其中有關(guān)聽力改善的可能性，會(huì)因病變的嚴(yán)重度，而各不相同。另外，耳膜修補(bǔ)成功的機(jī)率約為80~90%，術(shù)后聽力反而較差的可能性小于1%。當(dāng)然，全身麻醉亦有一定的危險(xiǎn)率。

在手術(shù)之前，需要進(jìn)行全面的檢查，醫(yī)師根據(jù)觀察，配合聽力測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，決定手術(shù)進(jìn)行的步驟及日期。如果有發(fā)炎的情況，最好先用藥物控制，以獲得最好的手術(shù)效果。病人若有其它疾?。ㄈ缧呐K、血壓）或過敏（食物、藥物）之既往，請(qǐng)先向負(fù)責(zé)醫(yī)師聲明。

中耳炎手術(shù)并不算是一個(gè)大的手術(shù)，需要的時(shí)間并不長(zhǎng)，而且患者一般是處于全身麻痹狀態(tài)。如要進(jìn)行手術(shù)，患者大可不必太擔(dān)心，放寬心態(tài)。

從耳前或后皮膚切開進(jìn)入，視破洞大小以及位置而定，較小的破洞甚至直接修補(bǔ)，不須動(dòng)到外耳。如果要從耳后開，則術(shù)前需要將頭發(fā)剃至耳上三公分；如果要從耳前開，則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時(shí)在顯微鏡下將病變組織除去后，即修補(bǔ)耳膜。若有聽骨缺損的問題，則同時(shí)處理。接下來外耳道以軟膠填塞，傷口縫合，手術(shù)即完成。除了少數(shù)簡(jiǎn)單的病例可施行局部麻醉外，多數(shù)需全身麻醉。手術(shù)進(jìn)行時(shí)間平均約需一小時(shí)半左右，視困難度增減。若連同準(zhǔn)備、麻醉及恢復(fù)一起算，約需二至二小時(shí)半。若為珍珠瘤，則須較多時(shí)間。

中耳炎手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)一些情況，如果出現(xiàn)情況請(qǐng)不要驚慌，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

手術(shù)后，傷口疼痛，手術(shù)當(dāng)晚頭暈及喉嚨不適，屬于正常現(xiàn)象。敷料滲血出來應(yīng)通知更換。若手術(shù)前病情較嚴(yán)重，已影響內(nèi)耳時(shí)，術(shù)后頭暈的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，可長(zhǎng)至數(shù)日以上才會(huì)消失。因?yàn)橥舛捞钊木壒剩瑫?huì)有耳塞、不斷滲出少量血水的情形，屬于正常，不必?fù)?dān)心。

出院后要按預(yù)約時(shí)間回來門診。拆現(xiàn)前要避免傷口碰水；拆完線后洗頭應(yīng)在外耳道口塞棉球，洗完就拿掉。耳內(nèi)填塞物也應(yīng)該由醫(yī)師取出，不可自己掏出。疼痛加劇或有化膿現(xiàn)象請(qǐng)盡快回診。若同時(shí)有施行聽骨手術(shù)者三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跳動(dòng)或震動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。游泳及搭飛機(jī)的時(shí)間則依恢復(fù)情形而定，在回診時(shí)應(yīng)征詢主治醫(yī)師的意見。

中耳炎手術(shù)之后，在醫(yī)院，因?yàn)橛嗅t(yī)生及護(hù)士能給予及時(shí)的幫助，但是出院之后，則需要患者自己和家屬多多注意。下面，是中耳炎手術(shù)出院后的護(hù)理方法：

1、手術(shù)后的前二天會(huì)感覺傷口疼痛或短暫抽痛，耳內(nèi)有脈博跳動(dòng)感、水流聲或耳鳴加劇，及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象。

2、手術(shù)后頭部及開刀的耳朵暫時(shí)用彈性繃帶包扎，二天后由醫(yī)師取下，不可以自己松綁，以免傷口出血或耳朵浮腫。

3、手術(shù)后應(yīng)采平躺，頭部稍微抬高，并讓未開刀的耳朵朝下，以免壓迫傷口造成疼痛。

4、開刀后請(qǐng)吃清淡或較軟的食物。例如：牛奶、稀飯。

5、手術(shù)后約六天拆線。

6、手術(shù)后耳道會(huì)填滿塞物，所以聽力會(huì)暫時(shí)變壞。一～二周后才由醫(yī)師取出耳道塞物。

7、請(qǐng)不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗臉時(shí)耳朵及敷料不要碰到水。保持傷口的干燥與清潔。

8、耳道塞物取出后，因新修補(bǔ)的耳膜尚潮濕，所以仍需來門診治療數(shù)次， 這段時(shí)間不可以用棉花棒挖耳朵，也不可以讓不知詳情的醫(yī)師處理耳朵，以免將新補(bǔ)好的耳膜弄壞而前功盡棄。

9、手術(shù)后盡量避免曬太陽及悶熱的環(huán)境，經(jīng)醫(yī)師許可，三個(gè)月后可以下水游泳。

10、手術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月及一年后須來門診追蹤檢查。