新生兒復(fù)蘇

寶寶出生時有可能會出現(xiàn)缺氧窒息的情況，所以需要采取復(fù)蘇的措施。

嬰兒出生時出現(xiàn)窒息的原因很多，可能是母體用藥引起。但最常見的原因是嬰兒本身的低氧血癥。引起胎兒低氧血癥的根本原因很多，最常見的是胎兒血循環(huán)的供氧不足。低氧血癥如果持續(xù)，胎兒情況逐步惡化，出現(xiàn)深而不規(guī)則喘息樣呼吸，之后再次出現(xiàn)呼吸停止，即為繼發(fā)性呼吸暫停。此時必須采用復(fù)蘇技術(shù)幫助嬰兒使其呼吸恢復(fù)順暢。

出生時有缺氧窒息的寶寶需要復(fù)蘇，程度不同采取的措施也不一樣，寶寶都存在個體差異性。如果寶寶出生后沒轉(zhuǎn)入新生兒科，那么寶寶出生時可能只是輕度的窒息，也采取了簡單復(fù)蘇措施。輕度的窒息，一般對寶寶影響不大，重度窒息后果就比較嚴重了。

新生兒復(fù)蘇準備是針對醫(yī)護人員來說的。那么醫(yī)護人員在做新生兒復(fù)蘇時要準備什么？

1.每次分娩時有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在場，其職責(zé)是照料新生兒。

2.復(fù)蘇1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)師各1人。

3.多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負責(zé)。

4.復(fù)蘇小組每個成員需有明確的分工，均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能。

5．新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。比如新生兒保暖設(shè)備、氧氣源、復(fù)蘇器械、復(fù)蘇藥物等。

新生兒初步復(fù)蘇的步驟如下：

1.保暖。將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預(yù)熱的毯子，裹住新生兒以減少熱量散失。有條件的醫(yī)療單位對體重<1500g的極低出生體重兒，可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。因會引發(fā)呼吸抑制也要避免高溫。

2．體位。置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。

3．吸引。在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間（10s），吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。

4．擦干?？焖俨粮蓪殞毴?，拿掉濕毛巾。

5. 刺激。用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸，如果這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。

嬰兒的第一聲呱呱啼哭是最美妙的聲音，也是最重要的生命指征之一。窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙，發(fā)生率在5%-6%，是圍產(chǎn)新生兒最常發(fā)生的緊急狀況之一，也是圍產(chǎn)期小兒死亡或?qū)е聜麣埖闹匾颉?/p>

凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的原因，都可引起胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫，從而引起呼吸衰竭及一系列并發(fā)癥，這時就需要做新生兒復(fù)蘇。因此，醫(yī)務(wù)人員在新生兒娩出后，熟練評估并掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救技術(shù)水平，對降低新生兒窒息的發(fā)病率和死亡率，確保母嬰安全健康有著至關(guān)重要的作用。

復(fù)蘇后的新生兒可能有多器官損害的危險，應(yīng)該注意繼續(xù)監(jiān)護，包括體溫管理、生命體征監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

繼續(xù)監(jiān)測維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定包括：氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血氣分析及血電解質(zhì)等。

復(fù)蘇后立即進行血氣分析有助于估計窒息的程度。及時對腦、心、肺、腎及胃腸等器官功能進行監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)異常并適當(dāng)干預(yù)，以減少窒息的死亡和傷殘。

一旦完成復(fù)蘇，為避免血糖異常，應(yīng)注意定期監(jiān)測血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。如果有重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。