妊娠期高血壓

妊娠高血壓綜合癥（簡稱妊高癥），多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫癥狀的出現(xiàn)。妊娠高血壓綜合癥病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有等到及時(shí)適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。高血壓通常指的是血壓等于或大于140/90mmHg，只有一項(xiàng)數(shù)字高于正常值也包括在內(nèi)。

妊娠高血壓疾病是很常見的，因?yàn)槠涑：喜a(chǎn)科出血、感染抽搐等是造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因。目前按國際有關(guān)分類，妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠、及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。

妊娠高血壓可以分為輕度、中度及重度三級(jí)，隨著級(jí)數(shù)的增加病癥逐漸加深。下面，是妊娠高血壓的主要癥狀：

1、輕度妊娠高血壓

主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。病人無明顯不適。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。水腫可以是顯性，也可以是隱性。顯性水腫，根據(jù)其程度不同可分為Ⅰ°～Ⅲ°；如果是隱性水腫，僅表現(xiàn)在體重的異常增加。

2、中度妊高癥

中度妊娠高血壓是在輕度的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，血壓和尿蛋白及水腫的程度比輕度加重了，但這時(shí)病人仍無異常感覺。血壓進(jìn)一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。

3、重度妊高癥

重度妊娠高血壓是最為嚴(yán)重的一個(gè)階段，血壓升高≥21.3/14.6千帕，病人水腫的程度可輕可重，嚴(yán)重者可有腹水，同時(shí)病人感到頭暈、頭痛、視物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、惡心、嘔吐。如果沒有及時(shí)得到診治；病人可能出現(xiàn)抽搐，伴發(fā)昏迷、神志喪失。抽搐可以反復(fù)發(fā)作，可能造成口唇舌咬傷，摔傷甚至骨折。這種情況在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可以發(fā)生。對(duì)母兒傷害甚大，重者可危及母兒生命。

醫(yī)生是根據(jù)怎樣的數(shù)據(jù)診斷孕婦是否患有妊娠期高血壓的呢？孕婦本人和家屬可以根據(jù)下面給的數(shù)據(jù)，簡單得給自己做一個(gè)評(píng)估。

1、妊娠期高血壓

指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿。其最終診斷需在產(chǎn)后4周視血壓恢復(fù)正常后方可確定。

2、先兆子癇

（1）輕度：血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+試紙法。

（2）重度：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+試紙法；血肌酐>106μmol/L或較前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性貧血(乳酸脫氫酶升高)；ALT或AST升高；頭痛或其他腦部或視覺癥狀；持續(xù)性上腹不適。

3、子癇

在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐及昏迷。臨床常見為眼球固定、瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉。繼而口角及面部肌肉抽動(dòng)，四肢強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直迅速發(fā)展成強(qiáng)烈抽搐。抽搐時(shí)患者呼吸暫停，面色青紫，約1min抽搐幅度減弱，全身肌肉漸松弛，孕婦深長的鼾音作深吸氣而恢復(fù)呼吸。如抽搐頻繁而持續(xù)時(shí)間長，既可出現(xiàn)昏迷。此時(shí)孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷?？捎懈鞣N并發(fā)癥如肺水腫急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外吸入性肺炎、胎盤早剝胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。

女人，在妊娠期間是很脆弱的，而妊娠期高血壓的危害是很嚴(yán)重的，所以，孕婦的家人要密切關(guān)注好孕婦的身體健康，準(zhǔn)時(shí)做產(chǎn)檢。

1、腦：腦部動(dòng)脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這些病人?？梢鸹杳?。

2、腎臟：腎臟缺血，毛細(xì)血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。

3、心臟：心臟冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可使心肌缺血，水腫及點(diǎn)狀出血與壞死。由于周圍動(dòng)脈痙攣，阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭。

4、肝臟：重度妊娠高血壓時(shí)，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴(yán)重時(shí)形成血腫，甚至肝破裂出血。

5、眼：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、缺血以及高度水腫時(shí)，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性失明。妊娠高血壓可引起全身各臟器的改變，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)診治，以免引起不良后果。

飲食習(xí)慣對(duì)人的影響是重大的，一旦孕婦被診斷出患有妊高癥，就要做好下面的幾點(diǎn)要求：

1、減少動(dòng)物脂肪的攝入

患有妊高癥的孕媽媽應(yīng)減少動(dòng)物脂肪的攝入，炒菜最好以植物油為主，每日20～25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油，棕櫚油等)的供熱能應(yīng)低于10%。

2、控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高癥的危險(xiǎn)因素。因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增加體重500克為宜。對(duì)于已經(jīng)肥胖的孕婦，每周增重250克為宜。

3、控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮著重要作用。若每天食入過多的鈉，會(huì)使血管收縮，導(dǎo)致血壓上升，因此有妊高癥的孕媽媽應(yīng)每天限制在3～5克以內(nèi)。

4、補(bǔ)充蛋白質(zhì)

重度妊高癥的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥。因此，應(yīng)及時(shí)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎兒的正常發(fā)育。每日補(bǔ)充的蛋白質(zhì)量最高可達(dá)100克。

5、補(bǔ)充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發(fā)育，而且能使血壓穩(wěn)定或有所下降?；既迅甙Y的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。若為低鈣血癥，每天的鈣攝入量可達(dá)2000毫克。

6、補(bǔ)充鋅、維生素C和E

妊高癥的孕婦血清鋅的含量較低，因此，膳食中若供給充足的鋅能夠增強(qiáng)孕媽媽身體的免疫力。另外，維生素C和維生素E能抑制血中脂質(zhì)過氧化的作用，降低妊高征的反應(yīng)，因此也需要適當(dāng)補(bǔ)充。