妊娠高血壓綜合癥

妊娠期間婦女的身體狀況需要密切關(guān)注，以防出現(xiàn)什么病了能夠及時(shí)治療。妊娠高血壓綜合征，英文為pregnancy-induced hypertensionsyndrome，縮寫為PIH，簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病。本病多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷。

目前妊娠高血壓綜合征仍然是孕、產(chǎn)婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一。妊高征的名稱至今世界上尚未統(tǒng)一。此綜合征過去命名為妊娠中毒癥，是認(rèn)為此癥是妊娠毒素引起的，但由于迄今為止未能發(fā)現(xiàn)引起本癥的毒素，所以自20世紀(jì)70年代以來多采用臨床表現(xiàn)及病理生理變化來命名，如：妊娠誘發(fā)高血壓，妊娠期急性高血壓，水腫、蛋白尿、高血壓綜合征，子癇前期子癇綜合征，免疫妊娠病等。

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，除了病本身的癥狀以外，還會(huì)引發(fā)一些疾病，給患者帶來危害，下面一起來了解下。

1、腦血管疾病。高血壓腦病是指血壓驟然急劇升高到引起全面性腦功能障礙。子癇抽搐：腦缺血缺氧加重時(shí)，可以發(fā)生全身肌肉痙攣。腦出血：當(dāng)血壓突然升高，收縮壓>180mmHg時(shí)，腦血流量升高，血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)喪失，有其舒張壓持續(xù)升高，則可發(fā)生腦出血。

2、妊高征性心臟病。這病是在妊高征基礎(chǔ)上發(fā)生的以心臟損害為特征的急性左心衰竭的綜合征。

3、肺水腫是肺血管內(nèi)的液體滲出到肺間質(zhì)、肺泡腔和細(xì)支氣管內(nèi)，使肺血管外的液體量增加的一種病理狀態(tài)。

4、血小板減少綜合征，即為溶血、肝酶升高。此綜合征在妊高征中發(fā)生率為10%左右，孕產(chǎn)婦死亡率約為4.5%，圍生兒死亡率為9.4%～60%。

5、急性腎功能衰竭。但是這個(gè)病在妊高征上并發(fā)發(fā)在臨床上并不多見。

6、視力障礙子癇前期患者中視網(wǎng)膜損害致暫時(shí)性視力喪失者為1%～3%，子癇抽搐后，40%患者有視網(wǎng)膜血栓形成，多有視力障礙，如視物模糊、盲點(diǎn)，少數(shù)發(fā)生全盲，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率1%～5%。

如果患上了妊娠高血壓綜合征，那么飲食一定要注意了。因?yàn)楝F(xiàn)在我們知道的是妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)攝取量等因素均有關(guān)系。應(yīng)該注意怎么吃，可以吃什么及不可以吃什么。

飲食適宜： 1、宜低鹽飲食；2、宜供給充足的鋅能夠增強(qiáng)身體的免疫力；3、宜補(bǔ)充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過氧化作用；4、宜高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食；5、宜補(bǔ)充鐵和鈣劑。

飲食禁忌：

1、忌高鹽飲食；2、忌食用腌制品、罐頭制品；3、忌長期食用高膽固醇食物。

因此，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息。減少脂肪過多的攝入，減少鹽含量的攝入，不吃腌制蔬菜、辣椒，魚籽等食物。加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高。

對(duì)于妊娠高血壓中和癥，可以采取一定的措施預(yù)防的。例如進(jìn)行早期檢測，控制其在不嚴(yán)重的階段，密切監(jiān)測胎兒的條件。如果是重度妊娠高血壓治療的患者，及時(shí)終止妊娠。下面就是一些關(guān)于妊娠高血壓綜合征的保健及預(yù)防措施。

1、重視產(chǎn)前檢查，早期診斷和疾病控制肥胖，懷孕的婦女如果是貧血和慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病發(fā)生妊高征的機(jī)會(huì)增加，更應(yīng)警惕。所以，產(chǎn)前的檢查要認(rèn)真的對(duì)待，并且足夠的重視，不可輕視。

2、左側(cè)臥位睡眠姿勢在妊娠晚期，應(yīng)采取不仰臥位和左側(cè)臥位，不僅減輕壓迫，防止和降低血壓，增加尿量（不易水腫）是非常有用的。孕婦不可以隨臥而安，這是一種不好的表現(xiàn)，要及時(shí)的糾正。

4、為了避免在懷孕期間的張力和外傷，勞累過度和原有慢性高血壓，女性中的糖尿病和其他慢性血管病變，妊娠應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待控制原發(fā)疾病預(yù)防和減少可能的妊高征?？梢赃m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是在不感覺受累的前提下進(jìn)行。

妊娠應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待控制原發(fā)疾病預(yù)防和減少可能的妊高征?？梢赃m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是在不感覺受累的前提下進(jìn)行。

由于妊高征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其病因尚未完全闡明，因此治療比較困難，顯著各種治療方案目的都是如何保證母親安全與延長孕齡，盡可能降低胎兒和新生兒的發(fā)病率和死亡率，總的治療原則是解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，合理擴(kuò)容，疏通微循環(huán)，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。

1、一般性治療

做好早期預(yù)防，治療，阻止病情進(jìn)展是處理關(guān)鍵，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切注意病情變化，對(duì)孕婦進(jìn)行早期的教育指導(dǎo)。平時(shí)注意休息，適當(dāng)減輕工作負(fù)擔(dān)，保證充足的睡眠。吸氧：2次/d，每次30min。左側(cè)臥位。注意飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。注意體重及血壓變化。

2、解痙擴(kuò)容治療

如果是重度妊高征需用藥物解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損害，改善微循環(huán)，增加胎盤灌注量。常用藥物有：氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿、沙丁胺醇、心房鈉多肽。

3、降壓治療

輕、中度妊高征患者適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物治療也是必要的，這樣可以減少重度妊高征及胎兒窘迫的發(fā)生率，有利于降低剖宮產(chǎn)率及孕產(chǎn)婦的死亡率，且對(duì)新生兒體重及Apgar評(píng)分均無明顯影響。

4、鎮(zhèn)靜。治療妊高征，除了解痙，擴(kuò)容，降壓之外，還需要配合使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，則對(duì)控制病情有良好的效果，臨床常用鎮(zhèn)靜劑有以下幾種：地西泮、嗎啡、哌替啶(杜冷丁)。

5.利尿血容量減少是妊高征患者的主要病理變化之一，因此不能常規(guī)應(yīng)用利尿藥物治療妊高征，一般出現(xiàn)下列情況時(shí)需用利尿劑。

(1)應(yīng)用利尿劑的適應(yīng)證：

①血容量過高，心臟負(fù)荷過重，或已發(fā)生心力衰竭。

②肺水腫，腦水腫或全身水腫。

③在擴(kuò)容治療過程中可能出現(xiàn)的輸入液體過多。