腹腔妊娠

腹腔妊娠是一種比較少見(jiàn)的以為妊娠，主要是一種位于子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠。

根據(jù)發(fā)生經(jīng)過(guò)可以將腹腔妊娠可分原發(fā)性腹腔妊娠及繼發(fā)性腹腔妊娠，前者原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處是比較罕見(jiàn)的。繼發(fā)性腹腔妊娠經(jīng)常出現(xiàn)在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后。腹腔妊娠大部分患者到最后都會(huì)出現(xiàn)胚胎壞死的情況，只有很少很少數(shù)的情況是可以發(fā)育到中期妊娠，甚至發(fā)育到胎兒成熟，這些的可能性都是比較小的。

腹腔妊娠患者一般都是出現(xiàn)在年齡比較大的產(chǎn)婦身上，她們以往的生育。在早期的時(shí)候，患者會(huì)有輸卵管妊娠的癥狀，例如停經(jīng)、陰道出血、早孕反應(yīng)及腹痛，很多患者都會(huì)有一次很明顯的腹痛現(xiàn)象。這都是因?yàn)檩斅压苋焉锪鳟a(chǎn)或破裂所引起的。慢慢地，腹痛會(huì)緩解，但是患者腹部會(huì)逐漸地增大。在妊娠過(guò)程中，患者還會(huì)感到腹部不適，伴有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛的情況也是不同的，胎動(dòng)時(shí)明顯、胎動(dòng)消失、腹痛也隨之消失。有些患者因?yàn)檩斅压苋焉锪鳟a(chǎn)或破裂時(shí)內(nèi)出血較多，會(huì)有貧血的現(xiàn)象。

胎動(dòng)時(shí)，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長(zhǎng)大，癥狀逐漸加重。腹部檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，但胎兒胎位異常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心異常清晰，胎盤雜音響亮。

腹腔妊娠的原因的原因有很多。原發(fā)性腹腔妊娠是比較少見(jiàn)的，這種腹腔妊娠是指受精卵直接種植在腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜、骨盆腔內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜上，繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)。主要的原因是受精卵種植在腹膜，腹膜是由體腔上皮衍生而來(lái)，具有潛在的副中腎管上皮的功能，如子宮后壁常有蛻膜反應(yīng)即為例證；子宮內(nèi)膜種植在壁層或臟層表面，有利于受精卵的種植。

還有可能就是因?yàn)樽訉m有缺損，例如疤痕還沒(méi)有愈合、憩室、子宮發(fā)育不良自發(fā)破，裂子宮腹膜瘺等。最多見(jiàn)受精卵先種植在輸卵管內(nèi)，然后，發(fā)生破裂或流產(chǎn)，胚囊落入腹腔，附著于大網(wǎng)膜、腸系膜、臟器等處，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育成腹腔妊娠。胚囊可與輸卵管、子宮、卵巢仍有聯(lián)系，或有破損痕跡。

腹腔妊娠的處理比較復(fù)雜，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和手術(shù)方法的改進(jìn)，近年來(lái)，腹腔妊娠的母親死亡率已經(jīng)下降了很多。

腹腔妊娠內(nèi)妊娠物的存在，可能會(huì)導(dǎo)致感染、膿腫及竇道，所以一旦確診的患者，就應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要是剖腹取出胎兒。處理的時(shí)候胎盤的處理應(yīng)特別慎重，對(duì)胎盤的處理要根據(jù)其附著部位、胎兒存活及死亡時(shí)間久暫來(lái)決定。因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶的話，可將胎盤連同附著的器宮一并切除。胎兒存活或死亡不久（不夠四個(gè)星期）的話是不能夠觸動(dòng)胎盤的，要在緊靠胎盤處結(jié)扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內(nèi)，約需半年逐漸自行吸收。如胎兒死亡已久，如數(shù)周或數(shù)月以上，胎盤種植面積不大者，胎盤已萎縮，血竇多已關(guān)閉，可試行整個(gè)剝離取出。一般出血不多。

如果懷孕的媽媽，尤其是年齡比較大的，如果感到不舒服，就應(yīng)該要要到醫(yī)院做婦檢和超聲等常規(guī)檢查，及時(shí)作出診斷治療，必要的時(shí)候選擇終止妊娠，保證生命健康。

那么想要確診的話可以做哪些檢查呢？媽媽網(wǎng)百科告訴你：

1、B超檢查。在子宮外見(jiàn)妊娠囊胎芽及胎心搏動(dòng)，月份大的話可以看到胎兒；宮腔外發(fā)現(xiàn)胎盤；多羊水過(guò)少。

2、腹部X線攝片或者子宮碘油造影，可看到異常胎位與胎勢(shì)，胎兒肢體常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宮所顯示的軟組織陰影。

3、縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)，靜脈小劑量點(diǎn)滴縮宮素，無(wú)子宮收縮反應(yīng)，腹壁上不能見(jiàn)子宮輪廓。

4、陰道檢查，可見(jiàn)子宮頸被擠向一方?；蛘哂米訉m探針探入子宮腔后作腹部攝片，如子宮被推向一側(cè)時(shí)，可見(jiàn)胎兒骨骼與子宮探針距離甚遠(yuǎn)。5、有條件可行磁共振檢查。