妊娠合并梅毒

妊娠期梅毒的準確發(fā)病率尚不清楚，孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產前檢查有關。隨著孕婦梅毒感染增加，1歲內的先天梅毒亦較前增加4倍。

患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產、早產、死胎、死產。

未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上，且有20%早產。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學試驗陽性)孕婦，雖性接觸已無傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。

孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產前檢查有關。目前，我國有流行趨勢，不容忽視。隨著孕婦梅毒感染增加，1歲內的先天梅毒亦較前增加4倍。

患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產、早產、死胎、死產。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上，且有20%早產。

未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過2年，臨床無梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學試驗陽性)孕婦，雖性接觸已無傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。

妊娠合并梅毒的危害分為兩種，一是對妊娠本身的影響，二是對胎兒的危害。

一、對妊娠本身的影響：1、孕婦極易發(fā)生流產、早產、死胎等問題，一般都不順利。其中流產的概率為35%以上。分娩的嬰兒也多為梅毒患者，表現(xiàn)為先天性梅毒。2、患梅毒的女性通常都伴隨不孕癥，不孕的幾率非常高。

3、不經(jīng)過治療就懷孕，成功分娩的幾率不到20%。4、孕婦在懷孕后感染梅毒，由于梅毒初期的高傳染性，嬰兒一般都被感染。

5、梅毒孕婦第1、2胎常發(fā)生流產或死胎，第3胎分娩先天性梅毒兒，第4胎分娩正常活嬰。

二、對胎兒的危害：1、骨軟骨炎及骨膜炎，尤以嬰兒時期為甚。2、肝脾腫大、間質性肝炎及骨髓外造血。

3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性腦膜炎、動脈內膜炎、慢性咽炎、中耳炎。

治療梅毒的原則是早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規(guī)則。治療期間應避免性生活，同時性伴侶也應接受檢查及治療。

3、先天霉毒腦脊液VDRL陽性者：普魯卡因青霉素5萬U（kg·d），肌內注射，連續(xù)10-15日。腦脊液正常者：芐星青霉素5萬U（kg·d），一次肌內注射。若青霉素過敏，應改用紅霉素7.5-12.5mg/（kg·d），分4次口服，連續(xù)30日。

一般地說,梅毒螺旋體的感染不會引起胎兒畸形，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，隨著母親的治愈，胎兒的感染也能夠完全能治愈。但是，母嬰傳播主要是說如果母親是傳染期梅毒，那么因為孩子宮內回流的是母親的血液，所以孩子會被感染上。所以，妊娠梅毒的婦女大可不必一刀切。統(tǒng)統(tǒng)進行流產或引產，如果懷孕4個月后發(fā)現(xiàn)患有梅毒，應該立即作一次全面的產科檢查，如果胎兒發(fā)育正常，完全不必中止妊娠，只要及時對母親進行正規(guī)治療即可，至于胎兒是否會感染，具體的情況還是得以醫(yī)生的確診后才能得知。

目前，治療梅毒有非常有效，可靠和安全的藥物，其中普魯卡因青霉素和芐星青霉素是治療梅毒的最佳藥物，前者是治療妊娠梅毒首選藥物。藥物注射后，吸收迅速，能有效進入到胎兒體內。至于具體的情況，患者應該跟醫(yī)生商量。