妊娠合并梅毒

妊娠期梅毒的準(zhǔn)確發(fā)病率尚不清楚，孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加，1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍。

患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。

未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，且有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過(guò)2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦，雖性接觸已無(wú)傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。

孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)。目前，我國(guó)有流行趨勢(shì)，不容忽視。隨著孕婦梅毒感染增加，1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍。

患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，且有20%早產(chǎn)。

未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過(guò)2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦，雖性接觸已無(wú)傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。

妊娠合并梅毒的危害分為兩種，一是對(duì)妊娠本身的影響，二是對(duì)胎兒的危害。

一、對(duì)妊娠本身的影響：1、孕婦極易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等問(wèn)題，一般都不順利。其中流產(chǎn)的概率為35%以上。分娩的嬰兒也多為梅毒患者，表現(xiàn)為先天性梅毒。2、患梅毒的女性通常都伴隨不孕癥，不孕的幾率非常高。

3、不經(jīng)過(guò)治療就懷孕，成功分娩的幾率不到20%。4、孕婦在懷孕后感染梅毒，由于梅毒初期的高傳染性，嬰兒一般都被感染。

5、梅毒孕婦第1、2胎常發(fā)生流產(chǎn)或死胎，第3胎分娩先天性梅毒兒，第4胎分娩正?；顙?。

二、對(duì)胎兒的危害：1、骨軟骨炎及骨膜炎，尤以嬰兒時(shí)期為甚。2、肝脾腫大、間質(zhì)性肝炎及骨髓外造血。

3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性腦膜炎、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、慢性咽炎、中耳炎。

治療梅毒的原則是早期明確診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)則。治療期間應(yīng)避免性生活，同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。

3、先天霉毒腦脊液VDRL陽(yáng)性者：普魯卡因青霉素5萬(wàn)U（kg·d），肌內(nèi)注射，連續(xù)10-15日。腦脊液正常者：芐星青霉素5萬(wàn)U（kg·d），一次肌內(nèi)注射。若青霉素過(guò)敏，應(yīng)改用紅霉素7.5-12.5mg/（kg·d），分4次口服，連續(xù)30日。

一般地說(shuō),梅毒螺旋體的感染不會(huì)引起胎兒畸形，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，隨著母親的治愈，胎兒的感染也能夠完全能治愈。但是，母嬰傳播主要是說(shuō)如果母親是傳染期梅毒，那么因?yàn)楹⒆訉m內(nèi)回流的是母親的血液，所以孩子會(huì)被感染上。所以，妊娠梅毒的婦女大可不必一刀切。統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn)，如果懷孕4個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患有梅毒，應(yīng)該立即作一次全面的產(chǎn)科檢查，如果胎兒發(fā)育正常，完全不必中止妊娠，只要及時(shí)對(duì)母親進(jìn)行正規(guī)治療即可，至于胎兒是否會(huì)感染，具體的情況還是得以醫(yī)生的確診后才能得知。

目前，治療梅毒有非常有效，可靠和安全的藥物，其中普魯卡因青霉素和芐星青霉素是治療梅毒的最佳藥物，前者是治療妊娠梅毒首選藥物。藥物注射后，吸收迅速，能有效進(jìn)入到胎兒體內(nèi)。至于具體的情況，患者應(yīng)該跟醫(yī)生商量。