妊娠期糖尿病篩查

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，只發(fā)生在孕期，產(chǎn)后一般就能恢復(fù)正常了。孕期產(chǎn)檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監(jiān)測至關(guān)重要。

多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導(dǎo)致漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準確反映機體的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進行口服糖耐量試驗確診。

妊娠期要進行妊娠糖尿病篩查，妊娠期糖尿病篩查是很重要的，對孕婦和胎兒都要很大的影響，妊娠期糖尿病篩查能監(jiān)測孕婦和胎寶寶的健康情況。

1、對孕婦的好處：

觀察孕媽媽是否有并發(fā)妊娠高血壓疾病、羊水過多、感染、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)率高、酮癥酸中毒等。

2、對胎兒的好處：

巨大兒、FGR、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、早產(chǎn)、 NRDS、低血糖、新生兒黃疸、低鈣、低鎂血癥、肥大性心肌病。

3、對子代遠期效應(yīng)：

部分患2型糖尿病、青少年肥胖、神經(jīng)心理失調(diào)。

近年來，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率越來越高，每100位孕婦中至少有1人患本病。妊娠期糖尿病主要和高齡妊娠和肥胖有關(guān)。妊娠期糖尿病會對胎寶寶造成較大影響，如導(dǎo)致胎寶寶死亡、巨大兒以及胎寶寶畸形。什么孕媽需要做妊娠期糖尿病篩查？

年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現(xiàn)過不明原因的死胎、早產(chǎn)、新生兒死亡、習(xí)慣性流產(chǎn)、羊水過多，多產(chǎn)婦以及發(fā)生過反復(fù)的真菌感染等情況的孕婦需要做妊娠期糖尿病篩查。

1、糖篩查試驗：GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。

糖篩查試驗方法：隨意口服50g葡萄糖，服糖后1h取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應(yīng)進一步進行口服葡萄糖耐量試驗。當(dāng)血糖值在7.20-7.79mmol/L時，應(yīng)結(jié)合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%，特異性為91%，臨床上80%的GDM可經(jīng)此方法診斷。

2、空腹血糖：血清葡萄糖經(jīng)氧化為組織提供能量，血糖過高時可轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃椭緝Υ?，需要時脂肪與蛋白質(zhì)也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟??？崭寡菨舛确从骋葝uβ細胞分泌胰島素的能力。

參考值：非妊娠期為3.9-6.4mmol/L，孕期為3.1-5.6mmol/L。

3、口服葡萄糖耐量試驗：OGTT是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內(nèi)暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象?！　?/p>

OGTT前3天正常飲食，每天碳水化合物在150-200g以上，以避免禁食碳水化合物對結(jié)果的影響。

4、孕婦在孕期應(yīng)定期去產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)病癥及早治療，避免病癥拖延，造成嚴重后果。

1、飲食量要控制。主要是限制米、面、薯類食物，每日在5-6兩左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導(dǎo)致血糖過高，加重糖尿病病癥，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形。

2、蛋白質(zhì)的供給要充足。多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質(zhì)。胎兒的發(fā)育主要靠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。

3、脂肪供給要適量。適量進食一些堅果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。

4、補充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補充維生素C，吃五谷雜糧補充維生素B、E、A，經(jīng)常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產(chǎn)品、綠葉菜以補充礦物質(zhì)。

5、少食多餐。食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。孕中期后可以每天吃5-6頓，每頓八分飽最好。孕婦的飲食以清淡為好，要適當(dāng)限制食鹽和其它調(diào)味料的攝入。