兒童中耳炎癥狀

兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)，臨床上常易漏診和誤診，家屬也容易忽視，容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎，因此應(yīng)當(dāng)重視對兒童中耳炎的認(rèn)識和科普。對于兒童來說，必須注意感冒時要觀察有無耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽力表現(xiàn)，看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變，兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無腺樣體肥大。

急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn)，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即緩解。慢性中耳炎表現(xiàn)為長期耳流膿、膿量可多可少，有時可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔，有時可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)。耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現(xiàn)，按捺耳屏可暫時減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，錘骨柄向后上移位，錘骨短突外突；鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，有時透過鼓膜可見到液平面。音叉試驗及純音測聽顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失程度不一，重者可達(dá)40dBHL左右。

兒童常見感冒后引起急性中耳炎，長期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大也是急性中耳炎的好發(fā)原因。絕大多數(shù)的兒童分泌性中耳炎的病因也是長期鼻炎鼻竇炎以及腺樣體肥大引起的。慢性中耳炎常繼發(fā)于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外傷也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后細(xì)菌經(jīng)鼓膜通氣管進(jìn)入中耳也會引起慢性中耳炎。

同時，大部分兒童中耳炎的病因都在于咽鼓管功能障礙，咽鼓管一端開口于鼻腔后方鼻咽部的側(cè)面，另一開口位于中耳腔，正常情況下咽鼓管的開放維持中耳炎的正常壓力，同時咽鼓管的纖毛運動將中耳腔的液體和細(xì)菌排出中耳炎。當(dāng)鼻腔鼻咽部病變時，咽鼓管口受壓，失去正常生理功能，引起各型中耳炎。兒童咽鼓管較成人短、平，咽鼓管肌肉收縮無力，軟骨彈性較差，咽鼓管軟骨段管壁容易塌陷，因此發(fā)病率較成人為高，腭裂患兒更易患中耳炎。

兒童正處于身體發(fā)育階段，中耳炎如果治療不徹底或不能及時治療，不僅會影響到孩子的聽力，同時還會對孩子的語言能力及記憶力產(chǎn)生影響。現(xiàn)在,我們就一起來說說兒童中耳炎的危害吧。

一、聽力減退。聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側(cè)時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時始被發(fā)現(xiàn)。

二、高燒等肢體癥狀。表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫可達(dá)39℃～40℃，小兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)類似感冒或腸炎，極容易被忽視或誤診。檢查后可發(fā)現(xiàn)耳膜充血、聽骨紅腫、外凸。

三、耳鳴。多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時會間斷一下再次出現(xiàn)。

四、流膿。一般在患病4-5天后，體溫下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破潰，膿液從耳道流出，耳鳴和聽力下降仍存在。

小兒急性中耳炎的治療小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感抗生素。

麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。同時要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止。如癥狀嚴(yán)重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)治療后無明顯緩解，可在無菌操作下行鼓膜切開術(shù)，以利通暢引流。鼓膜穿孔后應(yīng)徹底清洗外耳道膿液，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，穿孔多自行愈合。

確定炎癥消退而穿孔長期不愈轉(zhuǎn)為慢性中耳炎者，可作鼓膜修補術(shù)。同時應(yīng)積極治療鼻咽或鼻腔疾??；如腺樣體切除術(shù)，下鼻甲手術(shù)等。小兒慢性中耳炎的治療慢性中耳炎局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類型采用不同方法。兒童分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。

鼓膜穿刺及鼓膜切開在小兒中不常用；對于遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的小兒應(yīng)作鼓膜置管術(shù)，通氣管一般留置半年以上。鼻腔使用麻黃素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢，短期可服用強的松等激素類藥物治療。

中耳炎常發(fā)生于8歲以下兒童，一般是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。治療中耳炎有很多需要注意的事項，那么，中耳炎的治療注意事項有哪些呢?下面我們來看一看兒童中耳炎的治療注意事項：

1、茶葉里含有大量的鞣質(zhì)、咖啡堿和茶堿，不僅影響藥物吸收、降低療效，而且刺激胃腸道引起不適。

2、果汁、可樂中含有大量的糖分，可中和藥的苦味，消減藥的刺激作用，因而降低藥物療效。果汁中含有大量的維生素C，其酸性可降低堿性藥物的療效；影響維生素B族、鐵、銅、鋅的吸收；如果與一些藥同服，會使兒童尿中的析出結(jié)晶，增加腎臟負(fù)擔(dān)。

3、胡柚、橙子、佛手等的果汁含有的特殊物質(zhì)，可抑制腸壁細(xì)胞酶，使藥物產(chǎn)生首過效應(yīng)，即藥物作用成倍增加，導(dǎo)致中毒。

4、奶類飲品與藥物同服時，可在藥物表面形成一層薄膜，影響藥物的吸收和療效。奶類中的蛋白質(zhì)可與鈣類制劑形成凝塊，不僅影響吸收，還會加重胃腸的負(fù)擔(dān)。