蕁麻疹的病因

蕁麻疹的病因與過敏原息息相關(guān)，有下列一些過敏原：

1)食物。如魚、蝦、蛋類、奶類，其次是肉類和植物性食品，如草莓、可可、番茄。腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹，另外，加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

2)藥物。一類為可形成抗原的藥物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。

3)感染。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和柯薩奇病毒等。寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等;細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。

4)吸入物?；ǚ邸⒒覊m、動(dòng)物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學(xué)品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等。

5)物理因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。

6)動(dòng)物及植物因素 如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等。

7)精神因素 精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放。

8)遺傳因素 某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān)，如家族性冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。

9)內(nèi)臟和全身性疾病 如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲亢、高脂血癥、內(nèi)分泌改變(月經(jīng)、妊娠、絕經(jīng))、傳染性單核細(xì)胞增多癥以及慢性疾病如膽囊炎、腎炎、糖尿病等。

不同的蕁麻疹有不同的表現(xiàn)，基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。通常先出現(xiàn)皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)都不一樣，發(fā)作時(shí)間也不一定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留下痕跡。

部分患者還伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。每一個(gè)人的蕁麻疹具體出現(xiàn)的位置不同，有的是四肢，有的臉部，胸部、背部、大腿內(nèi)側(cè)等。

根據(jù)臨床上的表現(xiàn)來診斷，首先出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，便可確診。診斷不困難，但引起蕁麻疹的原因較復(fù)雜，確定引起蕁麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細(xì)采取病史，詳細(xì)體格檢查，以及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，盡可能的明確蕁麻疹的原因。遺傳性血管性水腫的診斷則可根據(jù)病史，陽性家族遺傳史和血清學(xué)檢查等，當(dāng)有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)懷疑有否本病的可能：

1)反復(fù)發(fā)作的局限性水腫。

2)有自限性，一般1～3天可自行緩解消退。

3)反復(fù)發(fā)作的喉水腫或不明原因的腹痛。

4)伴有情緒，月經(jīng)，尤其是外傷等誘因。

5)不癢且不伴發(fā)蕁麻疹。

6)用抗組胺劑和腎上腺皮質(zhì)激素治療效果不佳。

7)有陽性家族史，家族中有近半數(shù)成員發(fā)病。

8)血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

蕁麻疹的原因不同，治療效果也不盡相同。首先要去除病因，細(xì)到每位患者的病因，加以避免。如果是感染引起的，要積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。還要避免誘發(fā)因素，如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹要減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

慢性蕁麻疹可以用芝麻來治療，常食用芝麻，可以改善體質(zhì)，增強(qiáng)體力，強(qiáng)化肌膚，不現(xiàn)容易出疹子。黑芝麻醬效果很好，慢性蕁麻疹治療、桃葉可以作入浴劑，桃葉的湯汁可以抑制蕁麻疹的搔癢，有防治發(fā)生蕁麻疹的功效。取生的桃葉陰干，搗碎放入紗布袋中，置于浴缸內(nèi)。將水煮沸注入浴缸，待冷卻至適當(dāng)溫度后，身體慢慢浸泡在浴缸，效果很好。

煎煮枇杷葉，也有治療痱子和蕁麻疹的功效。取三枚葉片，用手掐碎，放入500克水中煮沸。待煮汁冷卻，用此清洗患部。也可以將枇杷葉放入紗布袋中，放入浴池水中片刻，用作入浴劑。

1)遺傳缺陷。大部分慢性蕁麻疹患者都有遺傳缺陷，研究表明慢性蕁麻疹是多基因遺傳病，表現(xiàn)為遺傳過敏體質(zhì)在致敏因素的作用下，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能混亂。

2)外界誘發(fā)因素。

①　食物：以魚、蝦、蟹、蛋類最常見，其次是某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調(diào)味品等。有的食物引起的蕁麻疹可屬于變態(tài)反應(yīng)性，但有的不新鮮食品腐敗分解為多肽類，堿性多肽是組胺稀放物，蛋白食品在徹底消化之前以胨或多肽形式吸收，可引起蕁麻疹。

②　藥物：很多退熱藥物易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致本病。常見的有青霉素，血清制劑，各種疫苗，痢特靈，磺胺等。也有些藥物因?yàn)槭墙M胺釋放物如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。

③　感染：包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸到感染的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎病毒，多數(shù)慢性感染病灶：如鼻竇炎 扁桃體炎 大多慢性中耳炎等與蕁麻疹發(fā)病的關(guān)系密切。

3)物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。 最新權(quán)威實(shí)驗(yàn)證實(shí)：過敏人群體內(nèi)自由基數(shù)量比非過敏人群高許多。自由基對(duì)人體免疫系統(tǒng)侵害是過敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，還會(huì)直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此，改善過敏體質(zhì)就要清除自由基。

4)動(dòng)物及植物因素：如昆蟲叮咬，蕁麻刺激或吸入動(dòng)物皮屑，羽毛及花粉等。

5)精神因素：如精神緊張可引起乙酰膽堿釋放。

6)內(nèi)臟和全身性疾病---如風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，傳染性單核細(xì)胞增多癥，代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂等可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。

兩者都是常見的皮膚科疾病，但區(qū)別也是很明顯的。

①　蕁麻疹是多種原因引起的皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。是一種伴有劇癢的暫時(shí)性、水腫性、過敏性皮膚病。濕疹則是一種常見的表皮的炎癥，其特點(diǎn)為急性期皮損多形性(紅斑、丘疹、水皰等)，有滲出傾向，自覺瘙癢。引起濕疹的原因有許多，常不易穩(wěn)定。皮疹形態(tài)為多形性、彌漫性、對(duì)稱性，急性滲出則有浸潤(rùn)肥厚，病程不規(guī)則反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。

②　濕疹和蕁麻疹是有區(qū)別的，濕疹一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，皮膚濕潤(rùn)，無明顯誘因。蕁麻疹類似過敏反應(yīng)，發(fā)作迅速，避開誘因后很快好轉(zhuǎn)。

③　濕疹是由內(nèi)外多種因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫，兩種疾病雖然都有瘙癢的感覺，但具體的表現(xiàn)還是不一樣的，蕁麻疹主要是紅色風(fēng)團(tuán)以及丘疹。