生育保險費(fèi)

生育保險是國家通過立法，在有職業(yè)的婦女因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。主要包括兩項：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。

建立生育保險為了保證生育狀態(tài)婦女的身體健康，減輕其經(jīng)濟(jì)困難，同時也是為了勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。

生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費(fèi)的生育手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用的補(bǔ)償，還應(yīng)當(dāng)包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補(bǔ)償。

《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中有規(guī)定，生育保險費(fèi)由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃生育人數(shù)、生育費(fèi)用確定，可適時調(diào)整，最高不超過工資總額的1%。

同時，生育保險也維護(hù)了勞動婦女的基本權(quán)益，減輕了其在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使其得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時健康地回到工作崗位。

1994年，為配合我國《勞動法》的貫徹實施，維護(hù)勞動婦女的合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，分擔(dān)企業(yè)生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，我國建立了生育保險制度。

此制度的實施范圍為城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。

生育保險基金是根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則進(jìn)行籌集。主要取決于生育保險享受人數(shù)和計劃生育政策實施，預(yù)測性強(qiáng)，風(fēng)險小。參加企業(yè)按照規(guī)定的比例，來繳納生育保險費(fèi)，職工不繳費(fèi)。各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況差異很大，以及生育費(fèi)用的支付不平衡，所以具體基金提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾孕写_定，但最高不得超過企業(yè)職工工資總額的1%。

一、按照《辦法》規(guī)定享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的人員須符合以下條件：

(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī)；

(二)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個月后生育的。已參加生育保險人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個月(不含補(bǔ)繳)后生育的。

(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。

二、申領(lǐng)生育保險待遇時應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：

(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)須提供：

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。

2、個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

(二)男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須提供：

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

2、個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。

三、申領(lǐng)計劃生育手術(shù)費(fèi)須提供

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

2、個體參加人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。

四、報銷生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)提供

1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。

2、個體參保人員：填報《成都市計劃生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證、個人結(jié)算性存折。

3、申報輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費(fèi)用的，除需上述證明外，還需提供計劃生育委員會的相關(guān)證明。參保人員委托他人辦理的，還需提供委托人的委托書和被委托人身份證。

五、撥付標(biāo)準(zhǔn)：

(一)生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費(fèi)工資

總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼

1、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日；

2、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日

3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日；

4、剖宮產(chǎn)增加15日；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)實行定額結(jié)算。

1、妊娠滿7個月實行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元；

2、妊娠滿滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元；

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。

(三)計劃生育手術(shù)費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)按照省、市價格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元；宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元；藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元)；人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加1 2元)；  中孕期引產(chǎn)366元[七個月以上(含七個月)引產(chǎn)增加50元]；輸精管扎術(shù)150元；輸卵管結(jié)扎術(shù)510元；輸精管吻合術(shù)370元；輸卵管吻合術(shù)400元。

(四)男職工配偶補(bǔ)貼：參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或己參加生育保險但繳費(fèi)不滿12個月的人員，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50％給予一次性生育補(bǔ)貼。

1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元；

2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；

3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元；

4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元；

5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

六、申報期限

享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。申報時須提供有關(guān)證明材料。

勞動婦女只要參加了生育保險，且交費(fèi)時間符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，就可以享受生育保險待遇，但是生育保險在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費(fèi)時間，全國各地規(guī)定不同，最長1年，最短1個月，只要生育前交滿，就可以享受了生育保險。

①　生育費(fèi)用。規(guī)定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費(fèi)用。

②　生育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入，金額等=交費(fèi)基數(shù)/30*法定產(chǎn)假時間。

③　順產(chǎn)津貼＝（上年度參保職工本人月繳納社會保險費(fèi)基數(shù)/30天）*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)，難產(chǎn)津貼＝（上年度參保職工本人月繳納社會保險費(fèi)基數(shù)/30天）*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)

正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15~30天的產(chǎn)假；滿四個月以上的，休息42天。

勞動婦女生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，及嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，來領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。其中申辦生育津貼或一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。而廣東省則規(guī)定職工要享受生育保險，需具備以下條件：

①　用人單位替職工繳費(fèi)1年以上，并繼續(xù)為其繳費(fèi)；

②　符合國家和省份的人口與計劃生育規(guī)定。

生育保險報銷流程是指用人單位及職工本人，在勞動婦女生育期間，產(chǎn)生的的生育醫(yī)療、生育津貼等費(fèi)用，或男性職工在配偶生育期間的看護(hù)假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。具體如下：

1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

符合生育保險條件的婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時，需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》，并提供下列材料：

(1) 本人身份證

(2) 夫妻雙方的結(jié)婚證

(3) 生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)。

(4) 醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”, 即出院小結(jié), 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)

(5) 醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”,全國統(tǒng)一的

(6) 活期儲蓄卡(女方實名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。

(7) 經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。

(8) 失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。

(9) 參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》。

(10) 非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。

(11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。