卡介苗接種反應(yīng)

通常的疫苗反應(yīng)會(huì)分為五種，包括一般反應(yīng)、加重反應(yīng)、異常反應(yīng)、偶合反應(yīng)以及預(yù)防接種事故。其中一般反應(yīng)是比較常見的，后面幾種比較少見。

1、卡介苗接種的一般反應(yīng)

多在接種后的2-3周內(nèi)發(fā)生，疫苗注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后會(huì)逐漸軟化，變成小膿包，后自行穿破形成潰瘍，經(jīng)10周左右的時(shí)間結(jié)痂，脫落后會(huì)形成永久性疤痕。少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)一側(cè)腋下或鎖骨上方淋巴結(jié)腫大。

2、卡介苗接種的加重反應(yīng)

是一般反應(yīng)加重后的表現(xiàn)，局部紅腫會(huì)擴(kuò)大并出現(xiàn)硬結(jié)，液化、潰瘍，長(zhǎng)時(shí)間不愈，并有膿液、肉芽增生，還可伴有鎖骨上、腋下淋巴結(jié)腫大、潰破，全身表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減低、煩躁等癥狀。

導(dǎo)致反應(yīng)加重的原因多為接種劑量過大，皮內(nèi)注射卡介苗部位過深，或者是在注射前一秒未被充分溶解或搖晃均勻。如果是已經(jīng)患有結(jié)核病或感染了結(jié)核病菌的新生兒也會(huì)出現(xiàn)加重反應(yīng)。

3、卡介苗接種的異常反應(yīng)

異常反應(yīng)會(huì)與一般反應(yīng)同時(shí)或是先后發(fā)生，發(fā)生在極個(gè)別新生兒身上。異常反應(yīng)往往會(huì)發(fā)生一些比較嚴(yán)重的后果，如過敏性休克等，如果不加以重視，是會(huì)危及生命的。

卡介苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的原因目前還不是很清楚，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這與接種寶寶的體質(zhì)、疫苗質(zhì)量以及接種方法不當(dāng)有關(guān)。因此，父母要特別注意在接種后仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，就要及早就醫(yī)。

卡介苗接種后，部分寶寶會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要有下面幾種：

1、淋巴結(jié)炎

我們都知道在進(jìn)行卡介苗接種后會(huì)出現(xiàn)局部紅腫，但還有一種可能就是在接種后這一側(cè)一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)腫大，腫大超過1cm或是發(fā)生膿瘍破潰的現(xiàn)象。還有一種表現(xiàn)是分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)陽性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。

2、脊髓炎

這種反應(yīng)比較罕見。主要表現(xiàn)為輕度發(fā)熱，病變部位出現(xiàn)腫脹、輕微疼痛以及功能障礙。發(fā)病部位多為股骨、脛骨、股骨頸等，有的病例會(huì)出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象。這種反應(yīng)屬良性，癥狀一般比較輕，患兒的健康狀況也比較良好。

3、肺部異常

接種過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，將皮內(nèi)接種變成皮下或肌肉接種而引發(fā)事故，也有可能是超劑量接種。多出現(xiàn)一般反應(yīng)和加重反應(yīng)，個(gè)別兒童肺部會(huì)聽出異常，X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結(jié)核。

4、全身播散性卡介苗感染

這是卡介苗接種后極為罕見的一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降或不增、易合并機(jī)會(huì)性感染。進(jìn)行卡介苗接種后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大破潰、愈合慢、同時(shí)合并全身淋巴結(jié)結(jié)核、肺結(jié)核和/或肝脾結(jié)核等其它部位結(jié)核。

出現(xiàn)一般的局部紅腫反應(yīng)時(shí)，無需特殊處理，但需要注意平時(shí)不要熱敷紅腫、硬結(jié)的部位，更不能把膿包弄破。一些媽媽因?yàn)椴恢肋@是接種卡介苗后的反應(yīng)，會(huì)把它當(dāng)做皮膚感染處理，這樣會(huì)影響到疫苗接種反應(yīng)的正常過程。如果把膿包弄破，更有可能繼發(fā)其他感染，給愈合帶來障礙。

出現(xiàn)加重反應(yīng)時(shí)，要立即采取補(bǔ)救措施，這時(shí)候最好就是送醫(yī)診治，盡可能減少局部潰瘍和淋巴結(jié)腫大的發(fā)生，同時(shí)要口服抗結(jié)核藥物。

如果是出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、脊髓炎、肺部異常等不良反應(yīng)時(shí)，同樣是需要由一身根據(jù)寶寶具體的并且給出合理的治療方案，以免病情加重。尤其是當(dāng)寶寶出現(xiàn)全身播散性卡介苗感染時(shí)，更是不可忽視。

卡介苗接種多半都會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，這時(shí)候爸爸媽媽們也會(huì)擔(dān)憂這種反應(yīng)會(huì)不會(huì)影響到寶寶以后的身體健康，尤其是出現(xiàn)淋巴結(jié)炎等不良反應(yīng)的時(shí)候。

需要提及的是，卡介苗接種的一般反應(yīng)是不會(huì)影響到寶寶健康的，它的影響只是暫時(shí)性的，而且很輕微，在自動(dòng)愈合之后就不會(huì)有事了。不過這個(gè)過程中爸爸媽媽們需要注意細(xì)心照顧，尤其是不要把膿包弄破。

而出現(xiàn)加重反應(yīng)往往是因?yàn)楹⒆由眢w不適所造成，也有可能是疫苗使用不當(dāng)，它的性質(zhì)與一般反應(yīng)區(qū)別不大，只要治療好了就不會(huì)影響到寶寶健康。

當(dāng)出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，一般是因?yàn)閷殞氄幱谀撤N疾病的潛伏期或者患病比較輕微，在接種后就表現(xiàn)的十分明顯了，這時(shí)候經(jīng)過及時(shí)治療一樣能夠痊愈。

如果寶寶不是一出生就在醫(yī)院接種的卡介苗，那么在接種后要在接種點(diǎn)靜候半個(gè)小時(shí)左右，仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，確保正常后再離開。

寶寶在接種卡介苗后2-3周，會(huì)出現(xiàn)局部紅腫，最好形成小潰瘍，這是接種卡介苗的正常反應(yīng)，爸爸媽媽只需要注意不要去碰觸它，但是注意做好清潔。

接種3個(gè)月后到接種卡介苗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如果試驗(yàn)陽性，說明接種成功，體內(nèi)已產(chǎn)生了免疫力；如果試驗(yàn)陰性，則說明接種未成功，還需要重新接種。

另外，如果疑似有結(jié)核菌感染的寶寶，或有急慢性病癥、發(fā)燒、嚴(yán)重濕疹的寶寶需要暫緩接種卡介苗的時(shí)間。早產(chǎn)兒或體重在2500克以下的新生兒也不宜在出生的時(shí)候就接種。

先天及后天免疫不全的寶寶以及伴有明顯先天畸形的寶寶不宜接種卡介苗。