卡介苗接種

卡介苗接種就是指在胎兒出生后進(jìn)行卡介苗的接種，卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，它的名稱來自其發(fā)明者卡氏-介氏，卡介苗會(huì)在接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。每一個(gè)新生兒都必須接種卡介苗，因?yàn)閲?yán)重型結(jié)核病會(huì)危及寶寶的生命，據(jù)研究，接種卡介苗預(yù)防結(jié)核相關(guān)死亡的有效率為65%，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預(yù)防播散性結(jié)核死亡的有效率為78%，它的成功接種已經(jīng)挽救了成千上萬的生命。

卡介苗應(yīng)該在新生兒出生的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，如果沒有按時(shí)接種的話，也要在寶寶出生2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種，如果超過3個(gè)月沒有接種，就要進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種。卡介苗會(huì)在接種后的4-8周產(chǎn)生免疫力，在接種3個(gè)月后應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，以確定疫苗是否接種成功。

卡介苗的接種部位是在上臂三角肌外側(cè)，有研究證明，接種卡介苗時(shí)，如果注射在肩上或三角肌上面，更容易形成凸起的疤痕，而在三角肌下緣注射，可以減少這類情況的發(fā)生，掌握好接種部位還是很重要的。

給新生兒接種卡介苗時(shí)，除了部位，劑量也要掌握好，一定要準(zhǔn)確為0.1毫升（含卡介苗0.05—0.1毫克），這樣才能獲得較好的免疫力，如果劑量大于0.1毫升，會(huì)使局部反應(yīng)加強(qiáng)的，對(duì)寶寶是不好的。

卡介苗接種后的反應(yīng)是比較明顯的，一般會(huì)在接種3周左右出現(xiàn)接種部位紅腫的癥狀，隨后形成白色的小膿皰，膿皰破潰后經(jīng)過2周左右結(jié)痂，之后愈合，留下圓形瘢痕，這就是不少人手臂上都有比較相似的小疤痕的原因。

還有極少數(shù)人在接種卡介苗后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，紫癜，休克等異常反應(yīng)，這時(shí)候就要及時(shí)去醫(yī)院就診以查明情況了。

接種卡介苗后還可引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大（多為腋下淋巴結(jié)腫大），這也是正常的現(xiàn)象，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退的，大家可以用熱敷的方法來促進(jìn)其消退。

可能還有少數(shù)人存在類狼瘡反應(yīng)，它與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)，也屬正常反應(yīng)，一般不會(huì)對(duì)健康造成影響。

卡介苗的接種是否成功，可以從局部反應(yīng)中觀察得知，如果注射部位的局部紅腫平均直徑為5-10毫米，則是正常壯陽現(xiàn)象，說明卡介苗接種成功了，但是如果局部沒有紅腫，或者紅腫<5毫米就屬陰性，說明接種不成功，疫苗沒有在體內(nèi)成活，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)種。

判斷卡介苗是否接種成功，還需要在接種3個(gè)月后進(jìn)行卡介苗復(fù)查，這時(shí)候要進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射和觀察局部反應(yīng)來得出是否接種成功的結(jié)論。如果注射PPD的部位只有針眼大小的痕跡，而無硬結(jié)，則為陰性反應(yīng)，說明卡介苗接種后無效果；如果出現(xiàn)紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié)，則為陽性反應(yīng)，說明卡介苗接種成功。

卡介苗一般都會(huì)在嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種，那么接種了卡介苗后需要注意哪些問題呢？

首先，在上臂皮內(nèi)接種卡介苗后4周內(nèi)，不能在同臂接種白喉類毒素或吸附百白破疫苗，其他預(yù)防注射最好在另一個(gè)手臂進(jìn)行。

其次，寶寶接種卡介苗后應(yīng)該特別注意局部清潔，不要用手去抓，還要防止洗澡時(shí)水濺上去了，可以在洗澡時(shí)用干凈的手帕包扎局部。

最后，在接種卡介苗的3個(gè)月后，應(yīng)該去醫(yī)院做復(fù)查，也就是PPD試驗(yàn)，以檢測(cè)疫苗有沒有接種成功，是否在體內(nèi)成活產(chǎn)生抗體，如果接種失敗，就要重新接種。