一、深圳生育保險報銷適用范圍:生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
二、深圳生育保險報銷所需資料:
(一)基本資料:
1、原始收費收據(jù)(原件)
2、費用明細清單(原件)
3、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件)
4、參保人身份證(復印件1份,驗原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
(二)補充資料:
1.報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份,驗原件)、結(jié)婚證(復印件1份,驗原件)、出生醫(yī)學證明(復印件1份,驗原件)
2.住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。
3.報銷市外計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需補充提供:結(jié)婚證(復印件1份,驗原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復印件1份,驗原件)、門診病歷(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。
三、生育保險報銷流程:生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。
(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷
(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》
(三)工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核
(四)逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。注意:深圳生育保險不能單獨購買。享受生育保險必須是已購買綜合醫(yī)療保險或者住院醫(yī)療保險的參保人,合作醫(yī)療保險參保人暫不能享受。參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金,回深后到社保窗口進行報銷。
【常見問題解答】
問1 非深戶,沒社保,有準生證,全部自費的產(chǎn)檢能報銷一點嗎?
//www.szmama.com/thread-710719-1-1.html
答:有交社會保險才給報銷的。
問2 補辦住院醫(yī)保后能能報銷之前產(chǎn)檢費用嗎?
//www.szmama.com/thread-716300-1-1.html
答:之前的不能,只能從扣費開始的下月。
問3 社保已停交,生育險還可報銷產(chǎn)檢費用么?
//www.szmama.com/thread-714776-1-1.html
答:現(xiàn)在才買的話,之前的應該不可以報銷,盡快買,這樣后面的可以報銷也不錯
問4 懷孕了,上個月才交的生育保險,現(xiàn)在去醫(yī)院產(chǎn)檢、生產(chǎn)能辦理報銷手續(xù)嗎?
//www.szmama.com/thread-699368-1-1.html
答:一般只要懷孕上班,公司都會給交最基本的社保,里面含有住院醫(yī)療,有住院醫(yī)療保險就可以走生育險。如果一直有生育險,沒有辦好計劃生育證明,產(chǎn)檢自費的,結(jié)婚日期之后做的產(chǎn)檢可以在計劃生育證明辦好后到醫(yī)院申請退費,沒有領結(jié)婚證之前的產(chǎn)檢即使有生育險也不能退費。如果之前沒交生育險,可以這個月交生育險,下個月就能享受產(chǎn)刷社??▓箐N。
比如,之前沒交生育險,即使孕期很晚了,即便是下個月就要分娩了,只要這個月交了生育險(社保局扣社保費期限一般在每個月的19號左右,超過19號就要算是交下個月的社保了),下個月生小孩的費用也能走生育險保銷了,順產(chǎn)報銷的額度在2000元左右,這樣也能省很多一大筆開銷。
問5 辦準生證要先給母嬰手冊,辦準生證后才能報銷,什么意思?
//www.szmama.com/thread-640475-1-1.html
答:只要你拿了懷孕的B超單到社區(qū)去,就可以給你開了。不過計生證明是有時間的,所以如果怕時間過期,最好就是在建卡的時候辦好再去建卡就很適合了
問6 夫妻雙方非深戶在深圳生寶寶怎么報銷社保?
//www.szmama.com/thread-709608-1-1.html
答:首先你要有買社保,然后就是你們有結(jié)婚證,有結(jié)婚證才可以辦其它必須的證件。先在女方戶口所在地開計生證(其他省份不知道叫什么,廣東省的叫計劃生育服務證)。然后拿戶口本,結(jié)婚證,身份證,計生證,在深圳有房的帶房產(chǎn)證明,租房的帶租憑合同,去街道計生辦辦理深圳市計生證明。
第一次去醫(yī)院建冊的時候,帶上以上證件加你的社???。醫(yī)生會在你的母子手冊上蓋個章,以后產(chǎn)檢,收費的護士看到冊子上的章,屬于可以報銷的檢查費用就直接幫你報銷,到生的時候要重新帶以上證件,出院結(jié)費的時候醫(yī)院也是會直接就給報銷的,自費一部分,幾百塊。
問7 深圳市人民醫(yī)院做羊水穿刺有報銷嗎?
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答:不給報銷的哦,要自己交錢。
問8 深圳各醫(yī)院生小孩能報銷多少呀?
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答:如果大人和小孩都正常的話,剖腹產(chǎn)自己出的部分不會超過1500元,順產(chǎn)自己出的部分,不會超過1000塊。不是根據(jù)百分比報銷的,而是有些項目可以走生育險,有些不能走。
【精彩經(jīng)驗分享】
經(jīng)驗分享 深圳生育保險生育險報銷標準、報銷流程(含市外生產(chǎn)報銷)
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實拍表格 社保局生育醫(yī)保門診產(chǎn)檢報銷所需資料
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女方掛靠人才市場男方非深戶準生證辦理、建檔、社保報銷經(jīng)驗
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非深戶口在福田婦幼保健院建冊后費用報銷問題
//www.szmama.com/thread-704625-1-1.html