宮頸成熟度檢查

宮頸成熟度檢查時(shí)間是指應(yīng)該在何時(shí)進(jìn)行宮頸成熟度檢查最好，這個(gè)時(shí)間是準(zhǔn)媽媽們必須牢記的。孕37周是必須做宮頸成熟度檢查的時(shí)間，一般來(lái)說，在孕36周以前，孕婦的宮頸測(cè)值相對(duì)比較恒定，而在孕36周以后，越是接近預(yù)產(chǎn)期，宮頸越接近成熟。所以一般在孕37周時(shí)會(huì)檢查一次，以預(yù)測(cè)臨產(chǎn)時(shí)間。在孕晚期產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)要求進(jìn)行宮頸成熟度檢查，以判斷是否已經(jīng)臨產(chǎn)，或確定引產(chǎn)的具體時(shí)間，已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行宮頸成熟檢查。

宮頸成熟度檢查的重要性一再被強(qiáng)調(diào)，到底它有哪些具體的作用呢？首先，由于宮頸成熟的過程有長(zhǎng)有短，短至12小時(shí)，也可長(zhǎng)達(dá)6-8周，所以檢查它的成熟度可以更加準(zhǔn)確地判斷分娩時(shí)間，避免突然發(fā)生分娩，讓大家措手不及，甚至發(fā)生意外。

其次，如果在足月前就發(fā)生宮頸過度成熟，是有流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)的，而已經(jīng)足月了卻不成熟，則可導(dǎo)致過期妊娠及產(chǎn)程延長(zhǎng)，所以檢查宮頸成熟度可以及早采取措施來(lái)應(yīng)對(duì)。需要注意的是，如果是計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦，更需要檢查宮頸成熟度來(lái)決定手術(shù)時(shí)間了，一般是在37-38周進(jìn)行或到39-41周進(jìn)行。

同時(shí)，宮頸成熟度還是影響引產(chǎn)成功率的主要原因，不成熟的宮頸進(jìn)行引產(chǎn)是不容易成功的。一般確診為過期妊娠的孕婦就可能要進(jìn)行引產(chǎn)，檢查宮頸成熟度可以預(yù)測(cè)引產(chǎn)到分娩的時(shí)間間隔，預(yù)測(cè)24小時(shí)內(nèi)陰道分娩的機(jī)會(huì)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

宮頸成熟度是指分娩前宮頸變軟、縮短、消失及擴(kuò)張的程度，這是判斷分娩時(shí)機(jī)的重要因素。正常分娩時(shí)，宮頸應(yīng)該是成熟的狀態(tài)，這樣更利于分娩，所以一般到了孕37周左右，孕媽媽們就要進(jìn)行宮頸成熟度的檢查，以預(yù)測(cè)出分娩的時(shí)間。

目前醫(yī)學(xué)上普遍采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法評(píng)估，滿分值為13分，得分越高，試產(chǎn)成功率越高，得分越低，則反之。如果宮頸評(píng)分<6分，則應(yīng)進(jìn)行促宮頸成熟的措施，以便分娩能夠正常進(jìn)行。

宮頸成熟度評(píng)分過低就意味著宮頸還不成熟，宮頸口還不能完全打開，無(wú)法進(jìn)行生產(chǎn)。一般而言，如果宮頸成熟度評(píng)分小于6時(shí)，就應(yīng)該人工干預(yù)，幫助宮頸成熟。

導(dǎo)致宮頸成熟度評(píng)分過低的原因有很多，下面我們來(lái)根據(jù)Bishop宮頸成熟度評(píng)分法的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行一一分析。

1、宮口開大

工口開大也就是子宮頸口擴(kuò)張程度，當(dāng)宮口開大的程度不足以容易足月的抬頭通過時(shí)，就意味著宮頸還不夠成熟，不能進(jìn)行生產(chǎn)或者是需要采取其他方式進(jìn)行分娩。

2、宮頸管消退

這與生產(chǎn)時(shí)間有關(guān)，一般情況下，第一次進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦是宮頸管先消失，而后宮口再進(jìn)行擴(kuò)張。但是如果產(chǎn)婦的宮頸管比較長(zhǎng)的話，就會(huì)延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間，導(dǎo)致生產(chǎn)無(wú)法順利進(jìn)行。因此宮頸管的長(zhǎng)短也是影響宮頸成熟度評(píng)分的一個(gè)重要因素。

3、先露位置

胎先露指的是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。胎先露下降程度是根據(jù)坐骨棘水平判斷，坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點(diǎn)高低的標(biāo)志。當(dāng)先露位置達(dá)不到要求時(shí)，也就無(wú)法保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行了。

4、宮頸硬度

宮頸過硬時(shí)，就表示還不成熟，不利于自然分娩，自然宮頸成熟度評(píng)分也就會(huì)低了。

5、宮口位置

宮口位置與子宮變位的類型有著十分密切的關(guān)系，宮口位置若是朝前，就意味著可以進(jìn)行自然分娩，反之則會(huì)出現(xiàn)宮頸成熟度評(píng)分低的情況。

目前在臨床上宮頸成熟度評(píng)分仍用Bishop評(píng)分法。該評(píng)分法可以用來(lái)估計(jì)人工破膜縮短生產(chǎn)時(shí)間的效果，并預(yù)估自然生產(chǎn)成功的效率，滿分值為13分。

一般說來(lái)，檢查結(jié)果評(píng)分越高，表示自然生產(chǎn)成功的機(jī)會(huì)越高，反之這需選擇其他生產(chǎn)方法。

如果評(píng)分在4-6分，則表示自然分娩的成功率為50%，可以采取一些必要手段促成宮頸成熟；如果評(píng)分為7-9分，自然分娩的成功率則會(huì)高達(dá)80%；如果評(píng)分大于9，則表示自然分娩大多會(huì)成功。

當(dāng)評(píng)分小于6又不愿意現(xiàn)在剖腹產(chǎn)的，醫(yī)生會(huì)通過用前列腺素制劑促宮頸成熟，還有一些其他的方法如塞宮頸擴(kuò)張棒、催產(chǎn)素輸液等。

不過通過促宮頸成熟法是有一定危險(xiǎn)的，如果通過促宮頸成熟法無(wú)法順利生產(chǎn)，又不能消除危險(xiǎn)因素，或情況危急時(shí)，就還是需要選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠。

宮頸成熟度檢查是孕期檢查中的一項(xiàng)，目的在與了解孕婦是否適合自然產(chǎn)，同時(shí)也避免過期妊娠的發(fā)生。

宮頸成熟度檢查的方法主要有腹部B超和會(huì)陰檢查法，目前常用的是傳統(tǒng)的會(huì)陰檢查法，有利于醫(yī)生更直接的判斷是否宮頸成熟。

檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將自己的雙手和準(zhǔn)媽媽的外陰進(jìn)行消毒，并且?guī)蠠o(wú)菌手套，檢查宮頸的軟硬、長(zhǎng)度、位置、擴(kuò)張情況以及先露部的位置，然后確定準(zhǔn)媽媽是否臨產(chǎn)。

宮頸成熟度檢查要看醫(yī)生的檢查正規(guī)度以及準(zhǔn)媽媽的敏感度，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致輕微出血現(xiàn)象，檢查時(shí)會(huì)伴隨少許痛感。準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行宮頸成熟度檢查時(shí)應(yīng)該注意放松自己，避免過于緊張。