糖耐量試驗

做過糖耐量檢查的準媽媽們都知道糖耐量檢查需要連續(xù)喝糖水，有時喝到要吐的感覺。有的準媽媽覺得自己偏瘦，為什么還要做糖耐量檢查呢？對于每一位孕婦來說糖耐量檢查都是有必要做的嗎？

實際上糖耐量檢查是為了排查準媽媽妊娠期糖尿病，重點是檢查血糖情況。女性在妊娠期妊娠合并糖尿病十分常見，這當中包括兩種情況，第一種情況是孕前就患有糖尿病，患病同時又有了身孕，這種情況就是我們所說的糖尿病合并妊娠；第二種情況則反之，孕前血糖代謝一切正常，懷孕后才出現(xiàn)血糖的異常，這稱為妊娠期糖尿病。

女性在懷孕期間，有很多導致血糖代謝發(fā)生異常的因素，但是由于很多人癥狀較輕甚至感覺不到，有時空腹的血糖測量值也是正常的，就對此不重視。但其實妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都有多種不良影響。所以，糖耐量檢查必須做，必須早發(fā)現(xiàn)，早治療。

糖耐量試驗，也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）則是臨床最常見的檢查手段。

對于糖篩結果正常的準媽媽而言，沒有再做糖耐量試驗的必要。但對于糖篩結果陽性的準媽媽來說，應進行糖耐量檢查，以確診是否妊娠期糖尿病。

如果準媽媽糖篩結果顯示高危，一般醫(yī)生會建議繼續(xù)做一項糖耐檢查——葡萄糖耐量試驗，以確診是否患有妊娠糖尿病。

那么，糖耐量試驗需要多少錢？

糖耐量篩查的費用決于準媽媽在做檢查選擇的醫(yī)院的級別和地域而定的，對于這方面的收費并不是所有的醫(yī)院都是一樣。一般價格區(qū)間在30~100之間，以醫(yī)院的具體收費為準。有些地區(qū)可以用生育保險報銷糖耐量試驗的費用，具體可以查詢當?shù)卣摺?/p>

以湖北宜昌婦幼保健院為例，糖耐量試驗的收費為49.5元。而陜西太原解放軍第264醫(yī)院收費則為30元。

在對可疑糖尿病病人檢查時，醫(yī)生一般會進行糖耐量試驗，糖耐量是說人體對葡萄糖的耐受能力。特別是對妊娠期糖尿病排查時都會選用糖耐量試驗，那么糖耐量的正常值是多少呢？

正常為給糖后1/2～1小時血糖濃度迅速上升，2小時后恢復至空腹水平，如果服糖后2小時未降至正常水平，且尿糖陽性，即為糖耐量減低。75克OGCT糖耐量正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/L;1小時血糖≤10.0 mmol/L;2小時血糖≤8.5 mmol/L。

如果糖耐量試驗服糖后2小時血糖介于7.8至 11.1毫摩/升，表明機體糖耐量能力減低，也就是說身體對糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量減低無明顯不適感但一定不可掉以輕心。糖耐量試驗法：葡萄糖耐量試驗(OGTT)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但經(jīng)過一定時間后，人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存，血糖即恢復到空腹水平。　如果服用一定量葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖及尿糖，觀察給糖前后血糖濃度的變化，借以推知胰島素分泌情況，這個測定即稱為糖耐量試驗。

糖耐量檢查前、檢查時以及檢查后都有一些注意事項，下面我們就一起去了解一下。

糖耐量試驗前注意事項：

1、進行試驗前3天正常飲食，不需要控制飲食。在試驗前3天，進食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受試者故意減少主食量，就會使化驗結果不準確，導致診斷錯誤。

2、應適當運動，切忌運動過量，保持情緒穩(wěn)定：試驗前3天應適當運動，避免劇烈運動。但試驗前劇烈運動可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動等均可使交感神經(jīng)興奮，影響糖耐量檢測結果。

3、一定要空腹：做糖耐量試驗時準媽媽必須空腹8～14小時，這才能真正反映空腹血糖水平。比如，如果你是早上8點鐘做葡萄糖耐量試驗，最好從前一天晚上10點后就不要再進食，可以飲水，但不可喝茶或咖啡。第一次空腹時的血液抽樣被用來檢測血液中的含糖水平，稱為基礎測試。

糖耐量試驗時注意事項：

4、試驗中不可進食：試驗中不能吸煙、飲食以及喝水，可稍作走動，但需避免劇烈運動。還有，受試準媽媽不必緊張，不要為多次采血引起情緒波動，應盡力配合醫(yī)務人員采好每一次血樣。

5、特殊情況：若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時，要停止試驗。若以上癥狀是在服糖后3-4小時出現(xiàn)，應考慮為反應性低血糖，要立刻取血測血糖，并讓患者進食。

糖耐量試驗后的注意事項：在糖篩試驗中，各個參考值的統(tǒng)計也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值，糖篩的檢測結果是有誤差的，因為個體差異或者技術問題等客觀因素，這些誤差很難避免。

糖耐量檢測試驗是檢驗糖尿病的有效方法，糖耐量試驗有兩種，是哪兩種呢，我們一起來看看。

（一）口服葡萄糖耐量試驗（75克OGTT）

檢查目的：明確有無妊娠期糖尿病

檢查內(nèi)容：75克葡萄糖耐量篩查

檢查準備：檢查前三天正常進食，試驗前日晚餐后至試驗當日晨禁食，即從抽血前一天晚上19：00以后不能進食和喝水。

檢查方法：共抽血4次，空腹抽血一次。

檢查步驟：

1、空腹取靜脈血2毫升，立即送檢。

2、葡萄糖75克（溶于200ml水中）。

3、于3～5分鐘內(nèi)服完，從喝第一口開始記錄時間，在喝完糖水后半小時、1小時、2小時、3小時分別抽靜脈血2毫升，立即送檢。部分醫(yī)院在每次抽血的同時留尿送檢（測尿糖）。

小貼士：在去做糖耐量試驗時，準媽媽可適當帶些零食，因為做完該測試后準媽媽一定會感到非常饑餓，帶些小零食有助于補充體力。

（二）靜脈葡萄糖耐量試驗（IGTT）

使用此方法測量時對于胃腸功能吸收異常，有胃腸疾病者，如胃手術后胃腸吻合而吸過快或由于慢性腹瀉影響胃腸的吸收等各種情況，用OGTT已不合適，可采用IGTT。

其方法是：用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤體重0.5克，在2—4分鐘內(nèi)靜脈推注完畢。從開始注射時計算起，每30分鐘取血一次，共2—3小時。

正常人在2小時內(nèi)血糖下降至正常范圍，若2小時血糖超過正常值，表示有糖耐量減低。

之前，我們講過關于大排畸檢查的相關內(nèi)容，大排畸檢查的最佳時間是懷孕期24--28周之間，因為這個時間觀察的胎兒是最清晰的，大排畸對于檢查的時間有要求。

同樣，糖耐量檢查也對時間有所要求，目前中國的醫(yī)院普遍使用衛(wèi)生部關于妊娠期糖尿病診斷的行業(yè)標準，即孕早期空腹血糖正常的準媽媽，建議在懷孕24—28周進行75g正規(guī)糖耐量試驗，監(jiān)測空腹及喝糖后1小時及2小時的血糖水平。若3項中任何1項達到或超過限定值，即空腹血糖及服糖后1小時、2小時的血糖分別為：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。我們不難發(fā)現(xiàn)，許多檢查都在24--28周這個時間段，因為這個時間段對于準媽媽和胎兒都是十分重要的，因為這個階段胎兒已經(jīng)成型，各項器官也發(fā)育起來，是觀察胎兒的最好時機。糖耐量的檢查對于各位準媽媽和寶寶們都是至關重要的，因此，各位準媽媽要重視糖耐量的檢查，并且要留意糖耐量檢查的最佳時間。