新生兒腦部疾病

腦膜炎大家都知道，但新生兒腦膜炎你了解的又有多少。

新生兒腦膜炎，又被稱(chēng)為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細(xì)菌性腦膜炎。相對(duì)于成人性腦膜炎由各種病菌、細(xì)菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病，新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見(jiàn)的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。

新生兒腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐，有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時(shí)，可以在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周?chē)l(fā)紅，這些小點(diǎn)被稱(chēng)為麻疹粘膜斑。一般來(lái)說(shuō)，新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn)，發(fā)熱第3-4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開(kāi)始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。

新生兒腦膜炎如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療及時(shí)，能大大降低新生腦膜炎死亡率和相應(yīng)后遺癥。

雖然說(shuō)大家對(duì)于新生兒腦缺氧這個(gè)名詞不陌生，但如果要大家回答什么是新生兒腦缺氧？相信很多朋友只是知其然不知其所以然。

專(zhuān)業(yè)點(diǎn)解釋?zhuān)律鷥耗X缺氧是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床上一般會(huì)出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。新生兒腦缺氧不僅會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒的生命，而且新生兒腦缺氧是一種致殘率極高的腦血管疾病，病后絕大部分患兒都可能會(huì)留有不同程度的后遺癥。

經(jīng)了解，新生兒腦缺氧的病因主要有母親因素、胎盤(pán)異常、胎兒因素、臍帶血液阻斷、分娩過(guò)程因素、新生兒疾病等等。另外新生兒腦缺氧還可能會(huì)留下智力發(fā)育不全、腦性癱瘓、癲癇、肢體強(qiáng)直等后遺癥。所以家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)新生兒腦缺氧問(wèn)題，一定要及時(shí)給予治療。

新生兒腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多，或循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是顱內(nèi)的腦脊液過(guò)量，超出了正常范圍值，導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)異常。

新生兒腦積水典型的癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作，這些對(duì)剛剛看到這個(gè)世界的新生兒來(lái)說(shuō)是非常殘忍和痛苦的。

未經(jīng)治療的先天性腦積水，雖有20%可以停止發(fā)展，不會(huì)有太大影響。但是實(shí)際上，約半數(shù)患兒會(huì)在一年半內(nèi)死亡，這是個(gè)十分可怕的。

新生兒腦損傷這個(gè)名詞對(duì)于大家來(lái)說(shuō)并不陌生，現(xiàn)實(shí)生活中我們也能見(jiàn)到一些智力發(fā)育不全、行動(dòng)異常、有視聽(tīng)障礙等問(wèn)題的孩子，他們不少都是新生兒腦損傷患者。那么，究竟什么是新生兒腦損傷呢？

新生兒腦損傷是指出生前到1歲因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，包括先天性腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、嬰兒期危重疾病或創(chuàng)傷所留下的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。目前從臨床數(shù)據(jù)顯示，新生兒腦損傷常見(jiàn)的表示有神經(jīng)發(fā)育異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、癲癇、視聽(tīng)障礙等等。

經(jīng)了解，新生兒腦損傷的發(fā)病率在寶寶人群中其實(shí)并不高，但它卻是一個(gè)范圍很廣的疾病，有很多的原因都能導(dǎo)致新生兒腦損傷。不過(guò)隨著中國(guó)現(xiàn)在的孕期的保健措施以及中國(guó)大多數(shù)家庭對(duì)小孩疾病的重視程度的提高，以及醫(yī)療設(shè)備對(duì)新生兒治療的完善后，現(xiàn)在新生兒腦損傷發(fā)生率也明顯有所降低。

媽媽網(wǎng)百科提醒廣大新爸新媽們，一旦發(fā)現(xiàn)自家寶寶相對(duì)同齡寶寶有明顯的異常行為，最好要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)堅(jiān)持，排查病因，并及時(shí)給予相應(yīng)治療。

新生兒患有了腦水腫以后，不僅給寶寶的身體帶來(lái)傷害，對(duì)于初為父母的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，也是一種傷害，時(shí)時(shí)刻刻為寶寶擔(dān)心，而導(dǎo)致工作生活一團(tuán)糟。新生兒患有腦水腫以后究竟要怎么治療才最好呢？

1、一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K1 5mg/d，或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。

2、重癥監(jiān)護(hù)

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無(wú)早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。

3、維持熱量和適當(dāng)限制液量

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4、抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

新生兒腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)。一般對(duì)于大腦內(nèi)部的疾病，它的危害是非常大的，對(duì)于新生兒來(lái)講的話，出現(xiàn)腦水腫就更加需要注意了，如何才能發(fā)現(xiàn)新生兒患有腦水腫呢？新生兒腦水腫一般會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀：

1、腦損害癥狀：局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶，或者是腦瘤等占位病變及血管病的周?chē)?。常?jiàn)的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大，波及語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性，或一開(kāi)始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。

2、顱內(nèi)壓增高癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重，躁動(dòng)不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。

3、其他癥狀：腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴(yán)重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時(shí)體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。

新生兒患了腦水腫會(huì)有發(fā)燒嗜睡的表現(xiàn)。