囟門

囟門指嬰兒出生時(shí)頭頂有兩塊沒(méi)有骨質(zhì)的“天窗”，醫(yī)學(xué)上稱為“囟門”。后囟門一般在出生后3個(gè)月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說(shuō)的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。囟門的表面是頭皮，其下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門上，可以摸到跳動(dòng)。那是腦脊椎壓力隨著心臟搏動(dòng)、血壓變化而變化，與脈搏一致。正常嬰兒坐位時(shí)，囟門略微凹陷。

極少數(shù)嬰兒因?yàn)榕咛r(shí)母體感染或因其他疾病大腦發(fā)育不良，頭顱較小。出生時(shí)頭圍小，出生后5－6個(gè)月囟門即提前閉合，造成小頭畸形；頭小而尖，前額狹窄，鼻梁塌陷，下頜小而后縮，同時(shí)伴有智力落后。甲狀腺機(jī)能低下所致的呆小癥患兒，囟門也會(huì)遲遲不閉；同時(shí)有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，兩眼距離寬，智力遲鈍等，可用甲狀腺素治療。

嬰兒時(shí)期生長(zhǎng)特別迅速，骨骼發(fā)育需要維生維D和鈣。如不及時(shí)補(bǔ)充，容易患佝僂病。囟門在出生后18個(gè)月仍遲遲不閉合，出現(xiàn)“方顱”畸形，顱骨摸起來(lái)像乒乓球殼（顱骨軟化癥）。此外，還可形成骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

少數(shù)嬰兒長(zhǎng)到5－6個(gè)月時(shí)，囟門只留下指類大小，似乎快要關(guān)閉，但實(shí)際上并未骨化，這不屬提前閉合，只要頭圍不少于出生時(shí)33－34厘米，1周歲時(shí)不少于46厘米，2歲時(shí)不小于47厘米－48厘米就是正常，不必?fù)?dān)心。

位于寶寶頭頂?shù)那柏堕T呈菱形，出生時(shí)約為成人拇指頭大小(1.5--2厘米，對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離)。由于生后的最初幾個(gè)月，大腦的生長(zhǎng)速度較顱骨的生長(zhǎng)速度相對(duì)要稍快些，所以在這一階段，正常寶寶的前囟門可隨著頭圍的增加而略變大，但一般不大于3.0厘米，不小于1.0厘米,也不向外突出，寶寶也無(wú)多汗、夜驚、煩躁等表現(xiàn)。

如果寶寶前囟門大小超過(guò)3厘米，或伴有多汗、夜驚、煩躁等其他異常表現(xiàn)，則要考慮是否有“佝僂病”或其他顱腦疾患，要請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)檢查。

前囟門通常要到生后6個(gè)月左右才又開(kāi)始逐漸變小，一般在12～18個(gè)月閉合。

后囟門在寶寶頭的后部正中，呈三角形。寶寶剛出生時(shí)，后囟門很軟，還沒(méi)有閉合。一般在寶寶生后2--3個(gè)月時(shí)開(kāi)始閉合。寶寶的后囟門部位缺乏顱骨的保護(hù)，因此，爸爸媽媽要注意，在寶寶后囟門閉合前，一定要防止堅(jiān)硬物體的碰撞，但可以用水輕輕地洗。寶寶后囟門的閉合，標(biāo)志著寶寶頭部發(fā)育趨于完善，也是寶寶腦細(xì)胞發(fā)育第二個(gè)高峰期的到來(lái)。

那么，寶寶囟門發(fā)育不正常又有什么癥狀呢？我們來(lái)了解一下。

一是囟門鼓起

前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來(lái)，尤其是在寶寶哭鬧時(shí)，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺(jué)，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，說(shuō)明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等；長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過(guò)，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會(huì)變得逐漸平坦；由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

二是囟門凹陷

囟門凹陷下去，最多見(jiàn)于寶寶的身體內(nèi)缺水，如腹瀉后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體；為了降低顱內(nèi)壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應(yīng)該及時(shí)給寶寶的身體補(bǔ)充水分，以防脫水過(guò)度造成體內(nèi)代謝紊亂；營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。

三是囟門早閉

寶寶囟門早閉時(shí)，必須測(cè)量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良；有些身體正常的寶寶，在5-6個(gè)月時(shí)，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生鑒別。

四是囟門遲閉

囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過(guò)了18個(gè)月，但前囟門還未關(guān)閉，多見(jiàn)于佝僂病、呆小??；囟門遲閉，有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

五是囟門過(guò)大

囟門過(guò)大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達(dá)到4-5厘米大小。囟門過(guò)大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。先天性腦積水的寶寶在出生時(shí)，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)頭顱受擠，因此在剛出生時(shí)囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會(huì)逐漸大了起來(lái)；先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，而且后囟門也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個(gè)囟門連通。

六是囟門過(guò)小

囟門過(guò)小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。囟門過(guò)小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會(huì)使寶寶的頭顱變長(zhǎng)、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。寶寶囟門過(guò)小時(shí)，要定期測(cè)量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。每個(gè)月或每?jī)蓚€(gè)月都應(yīng)檢查頭圍的增長(zhǎng)速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，并在隨訪后的3-4個(gè)月后還能繼續(xù)保持，即使囟門偏小一些，也不會(huì)影響大腦的發(fā)育。

大家都知道，寶寶的囟門閉合大約在1--1.5歲。這時(shí)的寶寶乳牙已逐漸長(zhǎng)出，咀嚼和消化能力也漸漸成熟，所以飲食也應(yīng)該更加豐富。而且這時(shí)的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)外界充滿了好奇，適量的戶外運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)寶寶對(duì)鈣的吸收，同時(shí)也鍛煉了皮膚和呼吸道黏膜。

1、隨著咀嚼和消化能力的成熟，1歲后寶寶的食物也漸從液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，從乳類轉(zhuǎn)變成谷類為主，但食物要細(xì)、軟、碎，蛋白質(zhì)要選優(yōu)質(zhì)蛋白為佳，如牛奶、雞血、魚肉、瘦肉泥等等。

2、適量補(bǔ)充鈣和維生素D。維生素D的補(bǔ)充不可過(guò)量，過(guò)量補(bǔ)充的話反而會(huì)造成高鈣尿癥、維生素D中毒等。

3、堅(jiān)持戶外活動(dòng)，適度照射陽(yáng)光，以促進(jìn)鈣的吸收。眾所周知，合理的陽(yáng)光照射可以促進(jìn)體內(nèi)錐生素D的合成，以利于鈣的吸收。但是，寶寶在囟門未閉合前照射強(qiáng)光會(huì)傷害眼睛，所以，在戶外活動(dòng)接受光照的同時(shí)，我們也得注意保護(hù)好寶寶的眼睛。

一般來(lái)說(shuō)，春秋冬三季的陽(yáng)光比較溫和，帶寶寶戶外運(yùn)動(dòng)可以不必?fù)?dān)心強(qiáng)光的傷害，但需備好水和足夠的衣物，以及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分和防止寶寶受涼；夏天的天氣炎熱，陽(yáng)光也比較強(qiáng)烈，在這個(gè)季節(jié)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，媽媽要給寶寶做好一些保護(hù)措施：選擇在早晚或者樹(shù)蔭下、屋擔(dān)下做戶外運(yùn)動(dòng)，以避免強(qiáng)光照射而對(duì)寶寶造成傷害；外出時(shí)戴好帽子，涂抹兒童專用防曬霜以增加保護(hù)；同時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間抱著寶寶，否則不利于寶寶身體散熱，會(huì)造成寶寶體溫過(guò)高。

很多老一輩的人總是會(huì)告誡媳婦或者孫媳婦說(shuō)，寶寶的囟門是不能夠讓人摸，也不能清洗的，否則長(zhǎng)大后孩子就會(huì)變成啞巴。其實(shí)這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。寶寶的囟門當(dāng)然是能夠清洗的。不過(guò)由于寶寶的顱骨還沒(méi)發(fā)育完全，所以對(duì)于寶寶囟門的護(hù)理也是要注意一些事項(xiàng)的。

一是寶寶的囟門要注意清洗。清洗寶寶囟門的時(shí)候不能使用肥皂，而應(yīng)該使用寶寶專用的洗發(fā)液，同時(shí)在清洗囟門的時(shí)候不能大力按壓和抓撓，而是應(yīng)該輕輕地揉洗。如果寶寶的囟門那有不易清洗的污垢，那么可以先用消毒棉花沾上煉過(guò)晾涼的植物油放在寶寶的囟門出，之后再輕輕揭去，清洗干凈擦上嬰兒爽身就好。

二是給寶寶使用的枕頭一定得柔弱一點(diǎn)的，以為太硬的枕頭如綠豆枕、砂枕很容易是寶寶的頭部變形。

三是千萬(wàn)不能養(yǎng)成寶寶側(cè)向一邊睡覺(jué)的壞習(xí)慣，這樣寶寶很同意就會(huì)偏頭，頭型會(huì)很不好看。爸爸媽媽要經(jīng)常幫助小寶貝翻身，一般而言，寶寶都是比較喜歡光線的，可以通過(guò)光線吸引寶寶睡向另一側(cè)。

四是寶寶要外出的時(shí)候，特別是寒冷的冬天，一定要幫寶寶戴上較厚的帽子，這樣可以保護(hù)寶寶的囟門，又能夠防寒保暖。

五是最好把家中比較尖銳的家具什么的用柔軟的布料包裹起來(lái)，以免寶寶不下心碰到。如果寶寶不慎碰到并且破皮，一定要做好消毒工作，如用酒精棉球進(jìn)行消毒。